普外科常见手术记录直肠、肛管经腹会阴联合切除术精编.docVIP

普外科常见手术记录 直肠、肛管经腹会阴联合切除术手术记录 手术日期： 术前诊断：直肠癌 Rectal carcinoma 术后诊断：直肠癌 Rectal carcinoma 手术方式： Abdominoperineal resection of anus and rectum （Miles operation）  麻醉方式：插管全麻 麻醉人员： 术中所见：，5cm，， 手术经过： 1. 气插全麻，， 2. 取下腹部正中切口，上至脐上4cm，，，Miles’手术。 3. 用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，，（），（） 4. 切开乙状结肠系膜的右侧根部，，（），， 5. 切断肠系膜下动、静脉，，， 6. 在左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处作一直径约3cm的圆形切口，，，，，4cm，采用开放吻合法作人工肛门，即将肠壁边缘全层与周围皮肤间断缝合一周，针距约1cm。观察造口处结肠血供正常。 7. 远端结肠断端结扎后用橡皮手套套上， 8. 会阴部手术组用荷包缝合关闭肛门口，距肛门3cm处作一梭形切口，， 9. 切开皮肤和皮下组织，，，，，，，，， 10. 冲洗腹腔及盆腔创面，，，PDS和皮肤钉关腹。盆腔创面内置一200ml负压引流球后缝合会阴部切口。 11. 手术经过顺利，术中出血约500ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。普外科常见手术记录 乙状结肠癌根治切除术手术记录 手术日期： 术前诊断：肠梗阻，乙状结肠癌 Intestinal obstruction， sigmoid colon cancer  Intestinal obstruction， sigmoid colon cancer  Radical resection of sigmoid colon cancer 麻醉方式：插管全麻 术中所见：肿块位于乙状结肠，约5*5cm大小，距肛约25cm。已浸润至浆膜层， 手术经过： 1. 平卧位，， 2. 取下腹部正中切口，上至脐上4cm，， 3. 探查腹腔， 4. 游离左半结肠：沿降结肠旁沟剪开侧腹膜，上至乙状结肠上方10cm，10cm处。将预定切除的肠段、系膜及肿大淋巴结与腹膜后组织分离。注意保护输尿管及精索血管。在肿瘤上方约5cm处扩张肠管处切开肠壁， 5. 切除并吻合：10cm处切断肠管， 6. 吻合切口：，5- FU，清点器械无误后常规用PDS和皮肤钉关腹。 7. 手术经过顺利，术中出血约100ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。普外科常见手术记录 腹腔镜阑尾切除术手 术 记 录 手术日期： ： chronic appendicitis ： chronic appendicitis ： laparoscopic appendectomy 麻醉方式： general anesthesia 术中所见：，，，， 手术经过； 1. 平卧，，， 2. 于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15 mmHg气腹。 3. 拔出气腹针，，，， 4. 腹腔镜明视下再作二个套管针穿刺，， 5. 改头高脚低左侧卧位，，， 6. 流离阑尾至跟部，距回盲部0.5cm处用loop双道套扎阑尾， 7. 取出阑尾后腹腔冲洗，， 8. 手术经过顺利，出血量约5ml，术中血压稳定，麻醉效果满意，病人安返PACU，普外科常见手术记录 腹腔镜转开腹胆囊切除手术记录 手术日期： 术前诊断：胆囊炎，胆囊结石 cholecystitis，Cholecystlithiasis  cholecystitis，Cholecystlithiasis  Laparoscopic to Open cholecystectomy 麻醉方式：插管全麻 General anesthe 术中所见：，，， 5*5cm大小结石一枚， 手术经过： 1. 平卧位，， 2. 于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15 mmHg气腹。腹腔镜明视下左右腹直肌外侧再作两个套筒针穿刺。用解剖器稍分离，，， 3. 取右肋缘下弧行切口，长约20cm，， 4. 分离胆囊与网膜间炎性粘连，，，，，Winslow孔，钝性分离，找到胆囊管，在胆囊管后上方分离出胆囊动脉，近胆囊壁处切断胆囊动脉，距胆总管0.5cm处切断胆囊管， 5. 冲洗腹腔，确切止血，置一200ml负压引流球于网膜孔处， 6. 手术经过顺利，术中出血约500ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。普外科常见手术记录 左肝切除术，手术记录 手术日期： 术前诊断：，Left intrahepatic duct st