人工呼吸机监护技术汇总.ppt

设置报警限值 Paw（气道压力）：40－50cmH2O 报警压力、呼气阀打开的压力 MV（分钟通气量）：16--4L/min Tapn.（窒息时间）：15s Ftot（总呼吸频率）：50次/分（根据医护人员自已需要） VTi （吸入潮气量）：1.2 升 报警处理 （一）气道压力过高： 插管痰堵 管道扭折 病人咳嗽 人机不同步 报警设置 （1）潮气量高、分钟通气量低、气道压力低、泄漏、窒息（通气） 主要原因： 管道、湿化器（仓）、呼气阀等的漏气插管气囊漏气和插管位置不对流量传感器监测不准 解决方法：主要是解决“漏气”和传感器的标定 报警处理 报警处理 具体步骤 1、检查“湿化器（仓）”的各连接口 2、将“呼气阀”旋转向里推，重新复位“流量传感器”（标定） 3、按机器面板右侧的“Alarm Reset报警复位”键 其它原因： 检查病人病情 检查设置参数、报警限值  是否因Pmax（Pinsp）限制：在IPPV和SIMV时常设置为35cmH2O 报警处理 具体步骤 1、检查“湿化器（仓）”的各连接口 2、将“呼气阀”旋转向里推，重新复位“流量传感器”（标定） 3、按机器面板右侧的“Alarm Reset报警复位”键 其它原因： 检查病人病情 检查设置参数、报警限值  是否因Pmax（Pinsp）限制：在IPPV和SIMV时常设置为35cmH2O 报警处理 （二）（2）.窒息（通气）或Apnea Vent. 主要原因： 各种原因所致的漏气 管道、延长管拧折或气道痰堵 气道痉挛 病人病情恶化 解决方法： 1、首先按机器面板右侧的Alarm Reset报警复位键 2、再解决“漏气”即可或用气管扩张剂 报警处理 其它原因： 检查报警设置中的TApnea，是否设置太小； 另外设置中的触发灵敏度设置过高； 流量传感器监测故障。 （三）、流量监测失灵 解决方法： 眼观：取下看铂金丝是否断开 1、若正常则重新装入，标定通过即可继续使用（注意将其一端完全置入呼气阀橡胶圈）； 2、若铂金丝断开则更换新的，再标定 报警处理 报警 内容 原因 处理 气源报警 中心供氧压力不足；氧气瓶快用尽； 空压机未开； 灰尘堵塞空压泵进气口的过滤海绵 及时调整或更换气源；常备氧气瓶； 及时开启空压机； 及时去除进气口海绵上的灰尘，更换过滤器 高压报警 呼吸道分泌物阻塞；管路扭曲受压； 人机对抗；压力报警参数设置不当 患者想交谈、烦躁； 及时吸痰；保持管路通畅； 及时调整参数，必要时镇静； 加强患者心理护理、问询、写字板 低压报警 器官导管套囊充气不足或套囊破裂； 导管漏气，连接处脱落 常规检查套囊充气情况； 检查导管完整性，妥善固定管路 低MV报警 套囊封闭不严； 呼吸机管道连接不紧 检查套囊； 保证呼吸机管道连接紧密无漏气 高呼吸频率报警 自主呼吸较强时参数未及时调整； 触发灵敏度设置较小； 呼吸管道积水过多 及时改变呼吸模式及参数； 调整触发灵敏度； 及时倾倒管道积水 窒息报警 患者脱离呼吸机；患者无力触发； 患者呼吸频率过慢、无自主呼吸 重新连接患者； 严密监测患者生命体征，随时调节模式及参数 呼吸机常见报警原因及处理 谢 谢！ 人工呼吸机监护技术 一、呼吸机应用目的 1　纠正急性呼吸性酸中毒 2　纠正低氧血症 3　降低呼吸功消耗, 缓解呼吸肌疲劳 4　防止肺不张 5　为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 二、应用指征 经积极治疗后病情仍继续恶化; 呼吸形式严重异常 血气分析提示严重通气和氧合障碍: PaO250mmHg,尤其是充分氧疗后仍50mmHg; PaCO2进行性升高, pH动态下降. ?呼吸功能减退患者需做胸部、腹部、心脏手术、败血症、休克或严重外伤。 ?康复治疗 三、机械通气的禁忌症 气胸及纵隔气肿未行引流者 张力性肺大泡 低血容量性休克未补充血容量者 大咯血合并呼衰 急性心肌梗塞并心源性休克 ——在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症！ 四、通气类型 定压型：通过设置压力而间接得到所需潮气量VT。 定容型：直接设置潮气量 呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。受气道阻力及肺顺应性影响小。 常见的定容通气模式： VCV（容量控制通气）、 V-ACV（容量辅助-控制通气） V-IMV（间歇指令通气） V-SIMV（同步间歇指令通气）等 定