食品生产许可发证检验机构申请书精编.docVIP

食品生产许可发证检验机构申请书 类 别： 加工食品 　　 单位名称： 　　（盖章） 申请日期： 　 年　　月　　日 　 广西壮族自治区食品药品监督管理局  申请单位基本情况 单位名称 所 在 省 所在市（地） 所在区(县) 组织机构代码 机构地址 法定代表人 邮政编码 联 系 人 电 话 传 真 电子邮箱 资产性质 成立日期 营业执照登记机关 营业执照注册号 事业单位法人 登记管理机关 事业单位法人 证书编号 所属行业 单位性质 固定资产（万元） 检验设备价值（万元） 总人数 检验人员数 技术负责人 技术负责人职称 挂靠单位名称 挂靠单位 组织机构代码 挂靠单位法定代表人 挂靠单位性质 计量认证 有效期 年　月　日至　　　年　月　日 认证单位 实验室认可 有效期 年　月　日至　　　年　月　日 认可单位 主要职责 申请单位工作场所 办公 占地 m2 检验 占地 m2 房屋 m2 房屋 m2 各部门人员组成 部 门 部门负责人 部门人员数 拟承担食品生产许可证检验任务的工作人员情况表 序号 姓 名 身份证号码 学 历 所学专业 职称 职务 工作岗位 上岗证号 有效期 与申请检验任务相关的主要检验设备情况表 序号 设备名称 规格型号 购置日期 产地 数量 完好状态 食品生产许可发证检验产品范围申请表 序号 食品类别 发证产品 申证单元及具体品种 是否具备检验资质 原发证检验单位填写 新申请（或增加品种）单位填写 备注 是否列入目录/时间 发证检验批次 是否提出检验申请 是否承担监督抽检任务/检验批次 其它任务检验批次 1 粮食加工品 小麦粉 小麦粉 大米 大米 挂面 挂面 其它粮食加工品 谷物加工品 谷物碾磨加工品 谷物粉类制品 2 食用油、油脂及其制品 食用植物油 食用植物油 食用油脂制品 食用油脂制品 食用动物油脂 食用动物油脂 3 调味品 酱油 酱油 食醋 食醋 味精 味精 鸡精调味料 鸡精调味料 酱类 酱类 调味料 液态 半固态 固态 调味油 4 肉制品 肉制品 腌腊肉制品 酱卤肉制品 熏烧烤肉制品 熏煮香肠火腿制品 发酵肉制品 5 乳制品 乳制品 液体乳 乳粉 其他乳制品 婴幼儿配方乳粉 婴幼儿配方乳粉 6 饮料 饮料 瓶装饮用水 碳酸饮料 茶饮料 果（蔬）汁及其饮料 7 方便食品 方便面 方便面