护理查房6月幻灯片.pptVIP

护理查房右股骨粗隆间骨折 单美铃 2012.6 护理检查 T:36.90C P:72次/分 R:18次/分 BP150/80mmHg 大小便失禁,右臀部带入4*6cm2 期褥疮 压疮评估：10分 跌倒评估：7分 导管评估：1分 实验室检查 血常规：红细胞3.28*1012/L、血红蛋白103g/L、中性71.8% 尿常规：白细胞3--5个/HPF、红细胞0--3个/HPF 简要病史 727床 黄宝凤 女 89岁 于6.11入院 患者于5.18在家不慎跌倒，右臀着地，外院X摄片示：右股骨粗隆间骨折，未行手术治疗。目前患者仍有疼痛，为进一步治疗收治入院。有脑梗史、跌倒史。 治疗 予二级护理，普食，鹿瓜多肽静脉点滴，激光、中频、生物反馈等辅助治疗。右臀部带入4*6cm2 期褥疮，予溃疡贴外敷，使用气垫床，协助q2h翻身。6.17患者神志淡漠，呼之不应，予内科急会诊，查血常规、血脂、电解质、肝肾功能，报告均正常。5%GS+氯酯醒0.3g ivgtt。 护理诊断 肢体活动障碍 与脑梗史、骨折有关 疼痛 与褥疮、体位不当有关 大小便失禁 与膀胱括约肌损伤有关 皮肤完整性受损 与褥疮有关 尿路感染 与疾病卧床有关 并发症 呼吸道、泌尿系统的感染 便秘 护理措施 肢体活动障碍 1协助患者的日常生活护理，帮助其洗漱和个人