脑梗塞护理常规精讲.ppt

主讲人： 2016-02-26 * 定义：脑梗死（CI）是缺血性卒中的总称，是指脑部血液循环障碍，缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化。 原因：供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞。 分类：脑血栓形成 腔隙性梗死 脑栓塞等 * * 主要因素： 高血压、冠心病、糖尿病、体重超重、高血脂症、喜食肥肉和家庭遗传。多见于45~70岁中老年人。 * 脑梗塞的病因： * 发病机制： 睡眠 失水 休克 心力衰竭 心律失常 红细胞增多症 血压下降 血流缓慢 血粘度增加 血凝固异常 血栓形成 血管壁病变 栓子脱落 脑梗塞 栓塞 * 临床表现： 1、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生。 2、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状。 3、多数病人意识清楚，少数病人可有不同程度的意识障碍，持续时间短，生命体征无明显改变。 * 辅助检查 1、一般检查，血、尿常规，肝肾功，电解质，血糖，血脂，心电图等。 2、头颅CT：发病后24小时内一般无影像学改变。24h后，梗死区出现低密度病灶。 3、MRI：梗死后数小时，显示早期缺血性梗死区。 4、血管造影：DSA/CTA/MRA可显示脑部大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。 * 治疗原则：1、早期治疗 * 2、恢复期治疗 促进神经功能的恢复，让病人进行康复治疗和锻炼。要求医护人员、病人和家属积极而系统地进行患肢的被动和主动运动，以及语言功能的训练和康复。 * 护理措施： 1、一般护理 （1）休息： 保持环境的安静、舒适，清醒患者宜采取平卧位。意识障碍患者采取侧卧位。 （2）饮食： 给予低盐低脂高蛋白高纤维素饮食，保证足够的能量供给， （3）生活： 协助指导患者完成日常生活，保持床单位整洁干燥，保持皮肤清洁，鼓励患者尽量独立完成生活自理活动，增强患者自我照顾的能力及信心。 （4）安全： 注意安全防护，床边加设床挡，必要时使用约束带，悬挂防跌倒坠床标示，保持地面平整干燥，备防滑拖鞋。防止患者跌倒。 * 2、病情观察 （1）密切监测生命体征以及瞳孔、意识状态，必要时进行心电监护。 （2）密切观察病情变化，如患者再次出现偏态或原有症状加重，应考虑是否为梗塞灶扩大或合并颅内出血，应立即报告医生。 （3）危重患者记录每天进食进水的量、尿量等。 * 3、心理护理 （1）指导患者正面面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖性心理，鼓励患者做力所能及的事情，增强患者自我照顾的能力及信心。 4、康复训练 * * * 卧位护理 * * * *