临床合理应用抗菌素分析报告.ppt

临床合理应用抗菌素 丰盛医院内科 海霞 目前临床抗感染治疗中不尽人意的地方 不熟悉指南，抗菌药物选用缺乏原则性或与指南相距甚远 没有按照药物代谢/药效学应用药物 没有很好的依据个体差异选用合适药物 致病菌寻找的意识不强或相关检查不熟悉 没有了解当地的细菌耐药信息 受医药代表的影响 美国NHSN——Jan.06–Oct.07 ICU插管相关感染病原体耐药性 全国医院感染监测网 2012年《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》 鲍曼不动杆菌已经成为21世纪临床重要的致病菌，致病株成世界流行性，成为全球抗感染领域的挑战。 我们的期盼 新的有效药物的不断开发 耐药细菌库的改变 诊断学方法的突飞猛进 头孢菌素 喹诺酮类 1、第一代：萘啶酸等。其抗菌谱窄、不良反应多； 2、第二代：砒哌酸等。对G-杆菌有效，肠道和泌尿道感染的治疗； 3、第三代：诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星、依诺沙星、氟罗沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、培氟沙星、司帕沙星、妥舒沙星等； 4、第四代：莫西沙星、加替沙星、曲伐沙星等 5、第五代：加诺沙星、奈诺沙星 我们的期盼 新的有效药物的不断开发 耐药细菌库的改变 诊断学方法的突飞猛进 我们的期盼 新的有效药物的不断开发 耐药细菌库的改变 诊断学方法的突飞猛进 降钙素原 降钙素原（PCT）是降钙素的前体，正常情况下主要由甲状旁腺C细胞分泌，肺脏也可少量分泌。甲状旁