高护影像总论解说.ppt

间接引入法：静脉尿路造影 X线检查的防护 X线量过多 放射反应 放射损害 X射线具有潜在的致基因突变作用并增加肿瘤的发生率。 在临床诊断工作中，X线对人体的生物效应和辐射累积效应普遍被低估甚至忽略。 二、检查前准备与造影反应（一）检查前准备 了解病人有无造影检查的禁忌证 ，如严重心、肾疾病及过敏体质等 各种造影检查都应作好相应检查前准备和注意事项 在对比剂中，钡剂应用较安全；气体造影应注意防止气栓的发生；碘剂过敏反应较常见，也较严重 过敏试验： 口服试验 皮内试验 静脉注射试验：30%对比剂1ml静脉注射后观察15分钟，看有无异常反应 但试验后即使无阳性结果也可发生对比剂反应 作好抢救准备 （二）造影剂反应 轻度：皮肤潮红，荨麻疹，胸闷，气短，恶心，呕吐 重度：意识丧失，喉头水肿，呼吸困难，血压下降，肺水肿，心脏骤停，休克、死亡 （一）各项检查前准备 支气管造影术 心血管造影术 食道钡餐：无需准备 上消化道双重对比造影：检查前3天不服用不透X线的药物；检查前12小时禁食禁水；急性胃出血、胃肠道穿孔禁忌 结肠双重对比造影：检查前2天无渣饮食，肠道清洁准备（忌清洁灌肠） （一）各项检查前准备 脑血管造影 泌尿系统造影：检查前3天不服用不透X线的药物；肠道清洁准备（可采用清洁灌肠）；检查前排空膀胱；检查前6-12小时禁食；碘过敏试验；尿路感染者禁忌 子宫输卵管造影：经后5-7天，造影前3天不宜性生活；碘过敏试验；肠道清洁准备；急性生殖器感染、近期宫内大出血者禁忌 X线检查的优缺点 优点 设备普及 简单易行 检查费低 缺点 重叠影像 诊断价值有限 射线辐射 适用于胸部、骨关节、胃肠道病变 CT诞生 1967年，Godfrey N. Houndsfield在英国EMI公司制造了第一始CT机，处理图像近一天时间。扫描人脑标本，能将肿瘤组织和脑灰/白质分开。 1974年，Siretom 颅脑CT扫描机 现代CT机为350ms 二、 CT检查技术 平扫 增强扫描：有利于病灶定性 造影扫描：主要用于血管病变的诊 断与鉴别诊断 三、 CT检查前准备 提供详细病情相关资料 增强扫描检查前4小时禁食 增强检查需患者或家属签字确认，且碘过敏试验阴性，方可进行 去除检查部位衣物上的金属物 检查时保持体位不动，配合屏气等要求 生命垂危的患者，须医护人员陪同及监护下进行检查 妊娠妇女、情绪不稳定着不宜进行本项检查 不能配合的儿童，临床医生予以镇定措施后方可进行检查 CT检查的优缺点 优点 设备普及 解剖结构清楚 费用相对较低 缺点 射线辐射 对比剂副反应 适用于脑部、胸部、腹部、骨关节、 心血管、软组织病变 一、 MRI概述 MRI成像是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种影响技术。 第三部分 MR检查 二、 MRI检查技术 横断面、矢状面、冠状面图像 T1WI、T2WI、PdWI等图像 MR水成像：MRCP、MRU MRA：血管性疾病 fMR：功能成像检查 三、MRI检查前准备 提供详细病情相关资料 腹部检查前4小时禁食禁水；MRCP检查前一晚10点后禁食禁水 心脏起搏器置入、体内有金属或磁性植入物或早期妊娠者禁忌 检查前除去身上所有金属物，避免涂擦含铅化妆品 检查时间较长、机器噪声大，需告知患者保持体位不动，配合屏气等要求 意识障碍、昏迷、精神症状等不能配合者不能进行检查 宫内节育器可能对MR检查产生影响，必要时取出后再进行检查 不能配合的儿童，临床医生予以镇定措施后方可进行检查 MRI检查的优缺点 优点 解剖结构清楚 反映病理变化 发现病变敏感 缺点 费用较高 检查时间长 禁忌症 心脏起搏器 动脉瘤夹闭 幽闭恐惧症 适用于脑部、脊髓、纵隔、心血管、 关节内、软组织、腹部病变 谢谢 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 缪 飞 医学影像学是一门包括常规放射学、CT、MR、超声、PET、核医学等通过各种成像方法来了解人体解剖与生理功能及病理变化，以达到诊断目的的新兴学科，该学科还包括了介入放射学。 X USG CT MRI DSA PET 放射 X 超声 US 磁共振成像 MRI 核医学 PET DSA 介入 右侧肾脏包膜下血肿穿刺 介入放射学 普通X线检查 CT MRI 超声检查 PET或SPECT 影像学检查种类 检查目的 评价健康状态 发现病变 一般疾病或病变的筛查 特殊疾病的筛查（癌症、心脑