航空生理卫生讲述.ppt

第二章 航空生理卫生 2013.9 第一节 高空缺氧 O2 生命活动需要的能量的获取过程就是在一切食品都氧化成二氧化碳、水和其他废物并释放出大量能量的过程,所以氧是必不可少 的 物质 呼吸及血液循环系统 人体通过呼吸和血液循环系统完成氧气的代谢， 一、贫血性缺氧 氧合血红蛋白含量减少,导致全身组织器官缺氧.如贫血患者. 是由于人体血红蛋白减少或者一氧化碳中毒，使血红蛋白失去与氧结合的能力，从而导致血液携氧能力下降 （二）局部缺血性缺氧或循环停滞型缺氧 由于局部循环机能出现障碍,通过组织的血流量减少引起。局部或全身的血流量减少都可引起这个类型的缺氧 如外周动脉痉挛、血管栓塞等导致局部缺血性缺氧， 而冠心病等导致的休克心力衰竭可致全身循环停滞型缺氧。 和空勤人员的体检鉴定有关. （三）组织中毒性缺氧 由于生物化学上的障碍. 比如中毒等 （四）缺氧性缺氧 【高空缺氧】 由于吸入空气中氧张力低下,吸入气体的氧分压降低（肺吸收的氧气不够），导致机体组织和器官的氧含量减少，这种缺氧属于缺氧性缺氧.所致的缺氧。 这种缺氧对机上乘员有特殊意义。 高空缺氧与高度关系密切. 高度越高,气压越低,氧分压越低,机体组织和器官缺氧越严重.是航空医学中不可回避的课题.接近1/3的一等飞行事故和缺氧有关 现代客机有密闭增压舱和供氧设备,但高空飞行的气压也只相当于海拔2000余米的气压.缺氧常常在不知不觉中发生. 缺氧将导致生理和心理机能的降低 二、缺氧的高度分区 根据人体暴露在不同高度时的症状表现，可将缺氧分为以下四个高度 功能完全代偿区 功能不完全代偿区 功能失代偿区 危险区 （一）功能完全代偿区 从地面到1200米高度的区域。 在此高度范围内，由于缺氧程度较轻，在静止状态下或一定时间内，人体保持着足够的代偿适应能力而不出现症状。 （二）功能不完全代偿区 从1200米到5000米高度的区域。 1200米高度，人的夜间视力开始不知不觉降低， 从1500米起，人的复杂智力活动能力开始降低；同时体力劳动能力随高度升高而降低，但速率慢， 在3000米到5000米高度范围，心率和肺通气量会反射性地加快加大， 从而部分地对抗缺氧对人体功能的影响，如果在静止状态下作短暂停留，缺氧的症状并不严重。但客观检查发现，进行复杂、精细工作和繁重体力劳动的能力下降 但在3000米停留几个小时后，或从事繁重体力劳动、或伴高温等会出现明显的缺氧症状和体征。 在失压的状态下，民航客机在特定的座舱高度（通常是3050～4250米），受气压控制的阀门就会被触发而开放，从而自动将氧气面罩放下，供机上乘客使用。 （三）功能失代偿区 从5000米到7000米高度的区域 （四）危险区 。 在此高度范围内， 有效意识时间time of useful consciousness (TUC) 有效意识时间长，飞行员就有更多的自救机会。飞行员的TUC跟以下一些因素有关： 飞机上升的速率越快，缺氧症的反应越严重 活动量越大，TUC将越短 身体状况不好，TUC短 吸烟者，TUC短 高空不供氧情况下的飞行员有效意识时间 在未供氧的条件下，若客舱压力高度为12500英尺，飞行持续时间不得超过30分钟，禁止在14000英尺以上高度飞行。当飞行员在10，000英尺以上高度或者夜间 在5000英尺上飞行时，就应该使用供氧设备。 熟知引起各类缺氧症的原因，建立良好的情景意识； 保持良好的身体状况，增强对缺氧的抵抗力； 在驾驶舱内不吸烟； 及时供氧气或戴上氧气罩。 三、缺氧的主要表现 缺氧的症状多种多样，但并非所有症状都会在同一个人身上表现出来。 缺氧初期会出现气喘、呼吸加深加快等代偿反应，随着缺氧程度的加重，当超过身体的代偿能力时，便会出现各种各样的机能障碍。 一般认为，缺氧的阈限高度是1200米（3600英尺），即超过1200米的高度，最早的缺氧症状就会表现出来。 缺氧的体征 发绀 （严重的缺氧） 心率加快 呼吸加快 主要机能障碍 如果缺氧程度重，超过了机体的代偿能力，或者缺氧不很严重，但机体代偿能力差，那么就会表现出各种机能障碍。 最敏感的是神经系统和视觉器官，在轻度缺氧时就表现出来 （一）、神经系统机能障碍的表现 首先是大脑皮层的表现： 大脑皮层对内环境变化敏感，越高级部位，这个特征越明显 大脑仅占体重的1/50，但正常肝组织输出的葡萄糖中，脑组织消耗20%，但其储存的葡萄糖很低 其血流量占心输出量的1/6，耗氧量占全身的1/5 因此，大脑对低血糖