毫针刺法的讲述.pptVIP

第二节 毫针刺法的护理 学习目标: 1 了解毫针的结构、规格、与保藏。 2 熟悉毫针的检查及针刺前的 练习和准备。 3 掌握针刺的方法，针刺异常情况及处理。 一 毫针的结构、规格、检查与保藏。 二 针刺前的练习和准备 （二）针刺前的准备 1．针前教育 对初诊病人做好解释工作，使之对针刺治病常识有所了解，消除其思想顾虑，取得病人的信赖和配合，从而使针刺治疗发挥更好的效果 2．选择针具 现临床多选用不锈钢制成的针具，此外还应根据患者性别的不同，年龄的大小，体质的强弱，形体的胖瘦，病情的虚实，病变部位的深浅，所取腧穴的具体部位及季节的变化，选择长短，粗细适宜的针具 3．检查针具 针刺前检查各种针具，盘子，镊子，75%酒精棉球等到是否都已备齐。并注意检查各种针体有无弯曲剥蚀，针尖是否带钩，太钝或太锐，以免因针具损伤而发生针刺痛苦和断针事故 4．选择体位 5．注意消毒 针刺前的消毒范围包括：针具器械，医者双手，病人受术部位等 三 针刺方法 （一）进针法 1．指切进针法 以左手拇指指甲切按在穴位旁，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入，此法适用于短针的进针 2．夹持进针法 以左手拇，食二指夹持消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺穴位上，右手捻动针柄，将针刺入。此法适用于长针的进针 3．提捏进针法 以左手拇，食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入，此法主要适用于皮肤浅表部位的进针 4．舒张进针法 以左手拇，食二指将针刺部位的皮肤向两侧撑开，使之绷紧，右手将针从左手拇，食二指的中间刺入，此法主要适用于皮肤松弛或有皱纹部位（如腹位）的进针 （二）针刺的角度，方向和深度 1．针刺的角度：一般分直刺，斜刺和横刺三种 四 刺激的强弱与留针的久暂 （一）行针与得气 行针又名运针，是指进针后为了使病人产生针刺激感应而施行的各种针刺手法。行针的手法有多种，这里主要介绍两种： 1 提插法：就是提针与插针的结合运用，即针尖刺入腧穴一定深度后施行上下，进退的操作方法称为提插法 2 捻转法：是将针刺入腧穴的一定深度后，以刺手拇指和中、食三指持住针柄，进行来回捻转，这种反复的捻转行针手法称为捻转法 （二）补法与泻法 补法是泛指能鼓舞人体正气，使低 下的功能恢复旺盛的方法，泻法是泛指泻 病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。现 将临床常用的几种补泻手法列于下表 （三）留针与出针 1.留针 可留针约10~30分钟，其间可行针 1~2次，以加强针感 2.出针 出针时，先用左手拇，食指夹持消 毒棉球按住针孔周围皮肤，然后右 手轻微捻针，缓慢提至皮下，然后 退出，切不可一抽而出，否则会造 成出血或痛感 五 针刺异常情况及处理 （一）晕针 晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象 原因: 多见于初次接受治疗的患者， 可因精神紧张，体质虚弱，过 度劳累，饥饿，以及施术手法 过重，而致针刺时或留针过程 中发生此症 现象：头晕目眩，面色苍白，心慌 气短，出冷汗，恶心呕吐， 严重者会出现四肢厥冷神志 昏迷，二便失禁，唇甲青 紫，脉细微欲绝 处理：立即停止针刺，将已刺入针迅速起 出，让患者平卧，头部放低，松 开衣带，注意保暖。轻者静卧片 刻，给予热茶饮之，即可恢复， 如末能缓解者，用手指掐或针急 救穴，如人中，合谷，内关，足 三里，涌泉，中冲等，也可灸百 会，气海，关元，神阙等，必要 时可配用现代急救措 施，晕针缓 解后，仍需适当休息。 预防：对晕针要重视预防，如初次接受 针刺治疗者，要做好解释工作。 选穴宜少，手法要轻。对劳累饥 饿、大渴者，应嘱其休息，进食 、饮水后，再予针刺治疗。针刺 过程中，应随时注意观察患者的