上肢部筋伤汇总.ppt

肌腱间相互摩 握物或提重物 腕背伸 【病因病理】 桡侧腕伸肌腱周围炎 肌腱及周围组织充血、水肿，甚至粘连 【诊断要点】 临床表现： 前臂中、下段桡背侧肿胀、疼痛，腕关节活动时疼痛加重。 在桡骨远端背侧有压痛，握拳时出现捻发音。 握拳腕背伸时可诱发疼痛。 体征检查： X线检查： 一般无异常发现 。 桡侧腕伸肌腱周围炎 【鉴别诊断】 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：腕部桡侧疼痛，持物乏力，桡骨茎突部轻微隆起，压痛明显，握拳试验尺偏阳性。 桡侧腕伸肌腱周围炎 【辨证治疗】 （一）手法治疗 治则为舒筋活血、消肿止痛。 患者正坐，一助手握患肢前臂上端，医者一手握拇指，与助手相对拔伸牵引，用另一手拇指沿桡骨伸肌腱自下而上反复用推法及揉法按摩。 桡侧腕伸肌腱周围炎 推法 （二）药物治疗中药：内服：舒筋丸 外用：外敷消炎止痛膏或贴宝珍膏，配合海桐皮汤熏洗。 西药：解痉止痛剂。  1．固定疗法 急性期用硬纸板或夹板两块固定腕关节1~2周 2．针灸疗法 3．封闭疗法 痛点封闭。 4．穴位注射疗法 5．物理疗法 6．小针刀疗法 针刀顺着肌腱走向刺入，行纵行切开，疏通剥离。 （三）其他疗法 【预防调护】 1．避免局部外伤和腕关节长时间的过度背伸活动与劳动。 2．急性期局部肿痛时，减少腕与拇指的活动。 3．治疗期间应避免腕部持重或用力握拳，减少前臂的活动。 桡侧腕伸肌腱周围炎 七、掌指及指间关节扭挫伤 《中医筋伤》 第四章 上肢部筋伤 第三节 腕与手部筋伤 【概 念】 是指手指受到撞击、压轧及过度背伸、掌屈或扭转，导致掌指及指间关节超过正常活动范围而受伤，临床上以掌指及指间关节肿痛剧烈，活动受限为主要临床特征的疾病 。 【易发人群】 可见于任何年龄，以20-40岁 男性体力劳动者居多。 【易发部位】 发生于各指，青壮年多见。 七、掌指及指间关节扭挫伤 掌指及指间关节构成 掌指及指间关节扭挫伤 局部解剖 肌腱及韧带 掌指及指间关节扭挫伤 【病因病理】 扭伤：间接暴力 挫伤：直接暴力 伸屈肌腱、侧副韧带或关节软骨损伤 肌腱、脉韧带损伤或撕裂 手指过度伸屈、尺偏或桡偏 手指受打击、碰撞、挤压 【诊断要点】 临床表现 手指关节疼痛剧烈、肿胀常呈现近伸直位，但不能伸直手指活动受限。 体征检查 掌指及指关节有明显压痛；被动侧向活动时疼痛加重；挫伤：青紫、瘀斑 X线检查 排除关节边缘骨折及脱位。侧副韧带完全断裂，伤侧手指间关节间隙增宽。 掌指及指间关节扭挫伤 【辨证治疗】 （一）手法治疗 治则为舒筋通络、消肿止痛。 1．医者一手拿捏固定伤指关节的近侧指骨，另一手拇指及食指握住患指远侧关节向远侧拔伸。 2．在拔伸下作手指关节的屈伸活动，再作轻微的关节摇晃手法，将弯曲的患指伸直。 3．患指伤指节两侧作轻揉推拿、按摩法。 掌指及指间关节扭挫伤 （二）药物治疗中药： 内服：初期：舒筋活血汤或桃红四物汤加减；? 中期：和营止痛汤加减；? 后期：舒筋丸加减。 外用：初期：敷贴消肿止痛膏或三色敷药。 后期：海桐皮汤煎水熏洗。西药：解热镇痛药 1．固定疗法 对单纯扭挫伤及错缝硬纸板或铝板条，将患指固定于屈曲35°～45°位3～4周。对末节指伸肌腱断裂及伴有撕脱小骨折者，则将患者近侧指间关节尽量屈曲，远侧指间关节过伸位固定4～6周。 2．练功疗法 疼痛减轻者，可练习腕及未受伤指的活动，但不能使伤指疼痛加剧；3～5日后练习伤指关节的活动。 3．穴位注射疗法 4．物理疗法 （三）其他疗法 【预防调护】 1．指间关节扭挫伤后，肿痛期应以制动为主，肿痛减轻后再进行活动。 2．治疗期间用手法时切忌动作粗暴；大幅度地摇晃指间关节可致再次损伤。 掌指及指间关节扭挫伤 八、屈指肌腱腱鞘炎 《中医筋伤》 第四章 上肢部筋伤 第三节 腕与手部筋伤 【概念】 　 是指劳损导致指屈肌腱及其鞘管的炎症反应，以手指屈伸时疼痛，并发生弹响为主要临床特征，又称“弹响指”、“扳机指”。 【易发人群】 任何手指均可发病，但以拇指和中指最为多见，多发于家庭妇女与手工操作者。 八、屈指肌腱腱鞘炎 【局部解剖】 掌骨颈的掌侧，有一浅沟与鞘状韧带形成无弹性之纤维骨管即鞘管。屈指肌腱通过此管进入手指。 屈指肌腱腱鞘炎 屈指肌腱腱鞘炎 【病因病理】 【诊断要点】 临床表现： 患指屈伸障碍，用力屈伸时疼痛，并产生弹响。 指屈曲不能自行伸直，需