疾病分布(distributionofdisease)讲述.ppt

疾病分布（distribution of disease） 探讨疾病分布的目的或作用 如何进行疾病分布的描述 描述疾病流行强度常用名词 什么是疾病分布? 疾病群体现象——时间、空间、人间规律；呈什么样的“姿态”出现——构成一幅疾病在人群中总的“图像”。 疾病分布是动态的，包括“流行”和“不流行”两个方面，随时间、地点、人群变化，受致病因子、人群特征、自然和社会环境的影响而经常变动。 是流行病学研究的入手点。 探讨疾病分布的意义（目的） 通过描述疾病分布认识疾病分布规律，进而分析造成这种分布规律的原因——提出病因假设，为进一步研究指明方向。 掌握疾病分布，为疾病预防控制提供科学依据。 描述疾病分布 广泛收集资料是基础 常用指标的计算是关键 按时间、空间、人间展示及比较是核心 统计图、表并结合文字是方法 资料的收集和应用 真实、完整、可靠的资料是正确描述疾病分布的前提。 描述疾病分布所需资料可分三部分： 人口统计学资料 疾病和死亡资料 危险因素相关资料 资料的收集和应用 人口统计学资料 提供分母，计算相关指标 便于联系，进一步开展随访、研究 疾病和死亡资料 确定分子，计算相关指标 危险因素相关资料 范围广，与调查目的有关 可涉及地理、气象、生物学等自然环境资料；政治、经济、文化教育、卫生医疗保健、风俗习惯等社会环境资料。 资料的收集和应用 来源： 危险因素相关资料可从有关部门获得，或调查。 人口统计学资料可来自户籍登记、人口普查、单位人事部门等，或调查。 疾病和死亡资料的来源可分两类： 经常性资料 一时性资料 经常性资料 指常规性疾病、死亡报告登记制度所形成的资料。我国主要有以下几种： 法定传染病的报告登记 结核病及麻风病的报告登记 重要的寄生虫病（如血吸虫病、疟疾、丝虫病）资料 重要的地方病（如克山病、大骨节病、地方性甲状腺肿、地方性氟中毒）资料 职业病（如矽肺、某些职业中毒性疾病）的发病登记 癌症、心血管病等慢性病资料 门诊和医院的疾病、死亡登记资料 公安部门的死亡登记资料 一时性资料 指开展专题调查获得的资料 如爆发疫情，需开展发病调查了解疫情情况。 要了解一特定人群某病患病情况，需开展现患调查。 为获得一地区准确的死亡资料，可开展死亡原因调查。 疾病流行强度（姿态） 散发（sporadic） 流行（epidemic） 爆发（outbreak） 地方性流行（endemic） 大流行（pandemic） 时间分布 长期变异（secular change，trend） 长时间范围内的变化 发病率、死亡率、病死率等 临床表现 针对传染病，病原体种类、感染类型、宿主等 长期变异 时间分布 周期性（periodic reoccurrence） 主要是针对传染病 相隔若干年发生一次流行 流感：一般间隔10年发生一次大流行，如1946年、1957年、1968年、1972年均有流行。——流感病毒变异引起 麻疹疫苗大范围接种前的麻疹发病 周期性 时间分布 季节性（seasonality，seasonal variation） 季节发病高峰 急性传染病发生均有一定的季节性 慢性传染病一般无明显的季节发病高峰 个别非传染病发病有季节性，如花粉引起的支气管哮喘、脑血管病中风。 季节性 时间分布 短期波动（rapid fluctuation） 指爆发疫情 时间、空间、人群集中 有很多症状相同的病人发生 多半是由于许多人在短期接触同一致病因子而引起 由于潜伏期不同，发病有先有后，但大多数病例发生在最短与最长潜伏期之间。 短期波动 地区分布 按行政区域划分 可以取得较完整的人口资料和发病及死亡资料 按自然环境划分 能较好地反映自然环境对疾病地区分布的影响 有时能反映居民共同的或独特的文化传统、风俗习惯和遗传特质 传染病地区分布 有些传染病有严格的地区性——地方性传染病（包括自然疫源性疾病）——传染源、中间宿主、媒介昆虫 鼠疫——国内的自然疫源地在东北、福建、云南。 血吸虫病——在长江中、下游各省——取决于钉螺的地区分布 疟疾分布——主要因媒介昆虫蚊的生长繁殖受气温影响。 传染病地区分布 传染病地区分布 另一类传染病——以人作为传染源或主要传染源、传播易于实现——如肠道传染病和呼吸道传染病——全世界各地均有。 发病高低与经济、卫生状况密切相关。 肠道传染病——农村 呼吸道传染病——城市 非传染病地区分布 病因清楚的 地方性甲状腺肿——远海的山区 水中含氟量低——龋齿 水中含氟量高——斑釉齿、氟骨症 很多病因尚不清楚的 大骨节病、克山病 肿瘤 人群分布 可依据不同的人口构成特征如年龄、性别、职业、种族、婚姻状况、宗教信仰、行为等加以描述。 年龄是人群分布中最重要的因素 年龄分布 易于传播且病后有巩固免疫力的传染病，大多在儿童中发病率高。如麻疹、百日咳、