甲状腺激素类药和抗甲状腺药讲述.pptx

;第二十一章甲状腺激素类药和抗甲状腺药;【学习目标】 掌握硫脲类抗甲状腺药的药理作用、用途、不良反应及用药注意事项；熟悉碘和碘化物的作用特点、用途及不良反应；了解甲状腺激素类药的药理作用与用途。 初步具有根据抗甲状腺药的药理作用、用途、不良反应及注意事项制定护理措施及对患者、家属进行相关护理宣教的能力。 ;【学习内容】 第一节 甲状腺激素 第二节 抗甲状腺药 一、硫脲类 二、碘和碘化物 三、放射性碘 四、β受体阻断药 ;;1. 维持生长发育 促进蛋白质合成和骨骼、中枢神经系统的生长发育 甲状腺功能低下：胎儿或新生儿→呆小病 成人→黏液性水肿 2. 促进代谢 促进物质氧化，增加组织耗氧量，使产热量增加，基础代谢率提高。;1. 治疗甲状腺功能减退症 用于呆小病和黏液性水肿。 2. 治疗单纯性甲状腺肿 甲状腺激素可抑制TSH分泌，缓解甲状腺肿症状，用于无明显原因的单纯性甲状腺肿。;左甲状腺素（levothyroxine） 人工合成的四碘甲状腺原氨酸 口服起效缓慢、作用温和、半衰期长 适用于甲状腺激素的替代治疗 黏液性水肿昏迷患者可静脉注射，待清醒后改为口服 ;第二节 抗甲状腺药;口服吸收迅速 分布广泛，能通过胎盘和进入乳汁 卡比马唑需在体内转化为甲巯咪唑后发挥作用，故起效慢;【药理作用】 1. 抑制甲状腺激素的合成 抑制过氧化酶的活性，使甲状腺激素的合成受阻 起效缓慢 长期应用可致甲状腺肿 2. 抑制外周组织T4转化为T3 丙硫氧嘧啶还可以抑制外周组织的T4向T3转化，故首选用于严重病例或甲状腺危象。 3. 抑制甲状腺免疫球蛋白生成：有一定的病因治疗作用。;一、硫脲类;【不良反应及注意事项】 1. 粒细胞缺乏症 最严重的不良反应。 2. 甲状腺肿 长期应用硫脲类后，体内甲状腺激素水平降低，通过负反馈作用促进TSH分泌而导致腺体代偿性增生、充血，严重者可出现压迫症状。 3. 过敏反应 4. 其他 消化系统反应、胎儿或乳儿甲状腺功能减退。 孕妇慎用，哺乳期妇女禁用。;【药理作用和用途】与剂???有关 1. 小剂量碘参与甲状腺激素的合成 碘为合成甲状腺激素的必须原料，当人体缺碘时T4、T3的合成减少可导致单纯性甲状腺肿。;【不良反应及 注意事项】 1. 过敏反应 一般表现为皮疹、药热，少数可出现血管神经性水肿，甚至喉头水肿引起窒息。 2. 诱发甲状腺功能紊乱 长期服用大剂量碘剂可诱发甲状腺功能亢进，并能通过胎盘和进入乳汁，致新生儿甲状腺肿，故孕妇和哺乳妇慎用。 3. 慢性碘中毒 长期应用可出现口腔及咽喉烧灼感、眼刺激症状等，停药后可消退。;?射线 射程短 破坏甲状腺实质 γ射线 射程长 甲状腺摄碘功能测定; β受体阻断药如普萘洛尔等，除阻断β受体外，还可抑制T4转换为T3，可改善甲亢症状，尤其是对甲亢所致的心率加快、血压升高等交感神经活性增强症状疗效显著，是治疗甲亢、甲状腺危象及甲亢术前准备的辅助治疗药物。 ;【思考题】 1. 为什么甲状腺激素用于呆小病必须及早用药？ 2. 试述甲状腺功能亢进症内科治疗、术前准备及甲状腺危象的临床用药。