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备药 核对药卡和服药本、放药卡、药杯 固体药 一手取药瓶，瓶签向自己，另一手用药匙取药，放入药杯 婴幼儿、鼻饲或上消化道出血病人所用药物，发药前需将药片研碎 液体药 摇匀、打开 保持视线与所示药量刻度在同一水平上，以保证药量准确,不同的药液分别置于不同的药杯内 药液不足1ml时用滴管吸取，以 15滴为1ml计算 发药要求 五个准确：‘发药到手，看药入口， 服后人走 危重、婴幼儿、鼻饲者需喂药 患儿喂药时，用小匙从嘴角（或压住舌头一侧）徐徐喂入，避免呛咳 3.发药后的处理 消毒清洗药杯： ①盛油的药杯用纸擦后再消毒 ②一次性药杯消毒后方可丢弃 清洁发药盘、车，整理药柜 随时观察病人服药后的反应，有异常及时与医生联系。 注意事项： 备药时： 1、严格查对。 2、一个患者的药摆完后再摆另一患者。 3、先摆固体药物，后摆水剂及油剂。 4、摆水剂时应用量杯计算，所需药液量不足1ml时，用滴管计量。以滴为单位，1ml为15滴 健康教育 对于给药对象，尤其是慢性病病人和出院后需继续服药的病人，要做好健康教育。让病人了解用药的有关知识，主动配合药疗，采取措施提高疗效 和减少不良反应。 （5）止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不易饮水；同时服多种药物时，最后服止咳糖浆。 （6）磺胺药由肾脏排出，尿少时可析出结晶，故应鼓励多饮水，防止堵塞肾小管。发汗药多饮水后可以提高药物疗效，增强发汗还可以助降温。 （7）服用利尿剂需记录出入量。 （8）口服药物通常用40-60℃温开水送服， 一般不用茶、牛奶、果汁等代替温开水。 （9）饮酒会影响药物疗效的发挥，服药前 后禁忌饮酒。 第三节 注射给药法 注射给药法是将无菌药物注射入体内的方法。 优点：药物吸收快 吸收量准确 血药浓度升高迅速 能较快发挥疗效 一、注射原则 （一）严格遵守无菌操作原则 （二）严格执行查对制度 （三）严格执行消毒隔离制度 （四）选择合适的注射器和针头 （五）选择合适的注射部位 （六）掌握合适的进针角度和深度 （七）现配现用注射药液 （八）注射前排尽空气 （九）注药前检查回血 （十）减轻病人疼痛的注射技术 二、注射前的准备 （一）注射用物准备 1.注射盘 用来放置注射用物的治疗盘 2.注射器及针头 （1）注射器由空筒和活塞组成 （2）针头有针尖、针梗和针栓组成 （3）注射器和针头的选择遵循注射原则 哪些部分是无菌的,哪些部分是非无菌的? 3.注射药物 按医嘱准备 4.注射本 是注射给药的依据，便于三查七对 （二）药液抽吸法 药液抽吸法严格按照无菌操作原则和查对制度进行。 操作步骤 1.查对药物 2.吸取药液 自安瓿内吸取药液 （1）消毒及折断安瓿 手指轻弹安瓿颈部使安瓿顶端药液至体部，在安瓿 颈部划一环行锯痕，消毒锯痕后折断安瓿 （2）抽吸药液：将针头斜面向下置入安瓿内的液面下，持活塞柄，抽动活塞，吸取药液 自密封瓶内吸取药液 （1）开启瓶盖、消毒 （2）抽吸药液：注射器内吸入与所需药液等量的空气，注入空气；倒转药瓶使针头在液面下，吸取药液至所需量，示指固定针栓，拔出针头 3、排尽空气：将针头垂直向上，轻拉活塞，使针头内的药液流入注射器，使气泡集于乳头口，轻推活塞，驱出气体 4、妥善放置，保持无菌：再次核对后置于无菌盘内备用 2.注意事项 （1）严格执行无菌操作原则和查对制度 （2）抽药时不可用手握住活塞体部，以免污染药液；排气时不可浪费药液以免影响药量的准确性 （3）根据药液的性质抽吸药液 （4）药液抽吸时间：最好是现用现抽吸，避免药液污染和效价降低 三、常用注射法 （一）皮内注射法（ID） 定义：是将少量药液注射于表皮和真皮之间的方法。 【目的】 1.进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应 2.预防接种 3.局部麻醉的起始步骤 【评估】 1.病人病情、治疗情况、用药史、药物过敏史 2.病人意识状态、心理状态、对用药的认知合作程度 3.病人注射部位的皮肤状况 【计划】 1、操作者准备 洗手、戴口罩 2、用物准备 1ml注射器、注射卡、药液；如为药物过敏试验另备0.1%盐酸肾上腺素1支、2ml注射器 3、病人准备 4、环境准备 按无菌操作要求进行 【实施】 操作步骤 1.洗手、戴口罩，按医嘱准备药液 2.携用物至病人处，查对并解释 3.选择注射部位，消毒，待干，再次查对并排气 4.一手绷紧局部皮肤，一手平持注射器针头斜面向上，与皮肤呈5°刺入皮肤，注入药液，使局部隆起呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔 5.注射完毕 嘱病人切勿按揉 6.再次查对，安置病人 若为药物过敏试验15到20min后观察局部反应并作出判断 7.清理用物，洗手并记录