输血安全1.pptVIP

输血安全 全球化的影响 Globalization of the world economy, travel and communications created a new set of parameters for the diffusion of wealth, information and disease. We are driven by fear, politics and sometimes demagoguery. There is no better example than the plethora of irrational measures adopted to prevent the theoretical risk of transmission of vCJD by transfusion. 全伦理（ethics）管理（TEM）与全角象（image）管理（TIM）(I) 美国「恩龙」事件 赚钱且需赢得人们尊敬 国内大型企业制定伦理守则的厂商不到1% 美国前五百大公司75%有制定伦理守则 台湾医师公会全联会已制定医师伦理守则 自律:基于个人意志觉得该做甚么，不该做甚么 他律:个人知觉或不知觉地服从社会的约束 道德是自律，伦理与法律为他律 全伦理（ethics）管理（TEM）与全角象（image）管理（TIM）(II) 机构或企业经理人需有严格的「伦理」观念，企业除法律责任，经济责任，自发责任外，须对人民群众负伦理责任 消费者感受机构正面且清晰的「形象」 品管（QC）的责任在末端产品，品保（QA）的责任则移至全产品线，至于 （TQM）则需由「执行长」（CEO）负责领导 输血安全价值链（hemovigilance value chain） 业务内容 献血、制剂与输血 相关机构 世界卫生组织、各国政府、献血机构、医院、血液制剂业者 输血安全的受益者 献血人及病人 公元2000年世界卫生组织的呼吁(I) 「安全的血液从我开始」（Safe blood starts with me） 吁请各国重视血液的安全 完整且量足的各种血液成分的供应也是血液安全的一环 投入资源、制定相关法律规章，以确保安全血液的供应 血液制剂条例草案 献血机构访查 献血人健康标准 公元2000年世界卫生组织的呼吁(II) 订定全国性输血纲领 卫生署所建议的输血治疗指引 中华血液基金会的血液成分精要 教育临床医师，减少或避免不必要或不适当的输血:输血学会92年年会 受血者不该因输血而受到伤害，献血人也不该因献血而承担风险 推动健康的人自愿无偿献血 卫生署全国医疗改革会议 安全有效的医疗品质 病人安全的医疗环境 良性互动的医病关系 公平正义的医疗体制 合理保障的用药品质 全人照顾与医师培育 医学伦理教育 献血快乐－1 献血人健康维护 初次献血的比率 vs 重复献血的比率 献血谘询及异常状况防范处理 须有足够的医疗人力 特定献血者面谈、体检及建康状况评估 须有足够的医疗人力 献血者个人资料之追踪与管制 捐供血作业流程及血液品质控管、稽核 献血快乐－2 血液例行检查 全世界每年约有１千８百万单位的血液未经检验病毒即输给病人。 台湾的血液，依照行政院卫生署规定，每一袋血均经严密的ＡＢＯ血型、Ｒｈ血型、红血球异体抗体、乙型肝炎病毒表面抗原、Ｃ型肝炎病毒抗体、梅毒血清抗体、ＡＬＴ、人类免疫缺乏病毒（爱滋病毒）抗体、人类嗜Ｔ淋巴球病毒抗体等九种检验。除血型外，有任何一项检验不合格，该袋血液即废弃不用。 全世界爱滋病毒感染者，５％～１０％是因输血及使用血液制剂所造成的。 台湾自1988年起全面筛检爱滋病毒迄1999年底，总计供应血液29,858,327单位，因输血感染爱滋病毒者共有９例，发生率为百万分之0.3，与先进国家推估因空窗期导致输血感染爱滋病毒的风险为百万分之２比较，台湾的血液安全品质极高。 先进但昂贵的血液检验是否必要(fear, politics) 献血快乐－3 依血液实际供应需求，机动调整捐得血液，以维持各血型间之平衡 提供合适及足量的各类血液成分才符合“伦理＂的目标 各类血液成品之处理及核对作业 血液成品之存贮与运送 库存血液管理及调配工作 血液流向之追踪，用血资料登录管理 与医疗机构之互动:企业 vs 消费者 特殊考量 Stephen D. Nightingale, MDExecutive Secretary, Advisory Committee on Blood Safety and Availability? Universal leukoreduction should be implemented as soon as feasible. the word leukoreduction is