应激于疾病.pptVIP

心理应激与心身疾病 四川大学华西医院精神卫生中心 朱昌明 教授 （二） 生活事件 1、生活事件：指生活中面临的各种问题，造成心理应激进而损伤躯体健康的主要刺激物。 ？？生活事件致病机制，仅是引起疾病的危险因素。 Holmes编制社会再适应评定量表，用以折测事件对个体的心理刺激程度，从CU一年累计超过300，来年有80%的人将会患病。 2、常见应激源 按生活事件的属性分类 躯体性应激源：直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物 心理的应激源：指各种心理冲突和挫折 社会化应激源：指各种自然灾害和社会动荡 文化性应激源：指从熟悉的生活方式、语言环境等到陌生环境面临各种冲突和挑战。 按生活事件发生的环境分类 重要：婚姻和家庭应激：是日常生活中最多见的应激源 工作应激；现代化的工作环境或工作具有极强坚持性和刺激性，当超过承受能力，便可成为心理应激来源。 人际应激；源于日常生活中人际交往的问题出现的应激。 按生活事件对个体影响效应分类 正性生活事件；对个体的身心健康带来积极效应或作用事件。 真性生活事件：个体认为对自己产生消极作用的不愉快事件 （三）应激反应 应激反应概念：指个体因应激源所制的各种生物，心理，社会。行为等方面变化，又称为应激的心身反应。 1、应激反应在人类健康和疾病中具有重要理念和实际意义。对个体讲，主要应激源有利于个体适应环境的能力 2、应激的生理反应：在生理反应研究中，比较集中于生理中介机制 心理----神经中介机制，直过交感神经----肾上腺髓质进行调节。 当交感神经的激活，引起一系列内脏生理变化 当应激经刺激过程或时间过久，可造成到交感神经活动相对增强 心理----神经------内分泌中介机制，主要通过下丘脑------腺重体----腺事由进行调节。 塞里普用GAS来概括下丘脑------腺重体-----肾上腺皮？？？所被激所引起生理反应，描述了三个不同阶段生活变化。 应激源作用过强，作用于下丘脑引导起但肾上腺皮质激素释放因子CRH分泌，直过脑垂体，促使腺重体释放性肾上腺皮质激素ACTH分泌，引起生理变化。 心理-----神经------免疫机制；在应激情况下，免疫机制可以发生改变，明显抑郁细胞免疫功能，降低机体对抗感应，病态反应和自身免疫能力。 3、应激的心理行为反应 应激的情绪反应 焦虑：是最常出现的情绪，是人们对一些预感将要发生的危险所表现的紧张、担心情绪状态，焦虑过度不仅不利于应激状态解除可影响心身健康。 恐惧：是一种企图摆脱已存在的危险的情绪状态，过度，持久的恐惧，会影响个体社会功能，增加心身疾病的发生。 抑郁：是一种病理的情绪状态。 愤怒：是与挫折或威胁有关的情绪状态。 应激的行为反应 逃避与回避：都是逃离应激源的行为。前者指已接触到了应激源后；后者尚未接触应激源之前所采取的行为。 退化与依赖：前者遭受挫折进使用幼儿期的方式应对环境变化的行为，前者主要依靠别人关心照顾完成本应自己应该做的事情。 敌对手攻击：前者内心有攻击的欲望，表现漫骂，后者以攻击方式作出反应。 失幼与自怜：前者为一种无能为力，后者为自我可怜，自我惋惜情绪。 物质滥用：个体习惯使用一些物质应对心理冲突。 （四）应激电介过程（中间因素） 1、认知评价 认知评估：过遭遇生活事件的性质，程度等可以危害情况作出做计。对生活事件认知评价过程分为： 初级评价：判断是否与自己有利害关系。 次级评价：是否可通过个人能力进行改变。 认知因素在应激中的作用，研究证明对事件认知评价在生活事件与应激之间确实起到决定性的作用，本身同时受到社会支持，个性特征等间接影响对事件的认知。 2、社会支持 社会支持：指个体与社会各个方面所产生的精神上和物质上的联系程度。即在应激作用过程中个体“可利用的外部资源”。包括在社会中被尊重、被支持、被理解的程度。 社会支持分类：按国内？者对社会支持理解，将其分为三类：主观支持，客观支持，个人利用度。 3、应对方式 应对概念：指个体解决生活事件和减轻生活事件对自身影响的各种来源。 应对方式分类： 按应对的针对性分类： ① 针对问题的应对，直接解决应激事件。 ②针对情绪的应对：解决自身情绪反应的应对活动，使之恢复、情绪平衡。 按应对的目的进行分类： ①改变应激源或个体与应激的关系，通过抗争等行为以达到上述目的。 ②改变自我而不是改变应激源，通过分散注意力等缓解应激。 按应对活动有形无形分类： ①动作性应对方式，对动作行为形式。 ②意念性反对方式： 二、心身疾病的概念 心身疾病的概念 心身疾病概述：心身疾病（psychosomatic disease） 又称心理生理障碍（psychophysiological disorder）,指心理社会因素在发病，发展过程中起主要作用的躯体器质性疾病。 心身疾病的