支具在手部伸肌腱损伤治疗中的应用总结.pptVIP

支具在手部伸肌腱损伤治疗中的应用总结.ppt

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支具在手部伸肌腱损伤治疗中的应用 手部伸肌腱解剖 手部伸肌腱跨越腕关节、掌指关节及指间关节,参与多个关节的活动。 在前臂、腕部、手背及手指整个行程中有其各自的解剖特点 kleinert和Verden将伸肌腱分为八个区。 Doyle增加了一个区,一共九个区。 手指的伸指功能 掌指关节是外在伸指肌腱的功能。 PIP、DIP伸指主要依靠内在肌的功能,如果MP关节不过伸,也可通过外在肌作用达到伸指。 伸指肌腱的滑程为5cm,但肌腱滑动主要在前臂、腕部及手背。S 近节指骨处肌腱延长1mm,PIP伸指受限12°,终末腱延长1mm,DIP伸指受限25°。 肌腱愈合过程 纤维支架形成期(伤后1-5天) 炎性细胞浸润 外在愈合机制 周围组织 内在愈合机制 肌腱本身和腱周 纤维组织增生期(伤后2周) 胶原组织 血管新生 腱外膜和内膜中的纤维母细胞增殖明显 肌腱塑形初期(修复后3-4周) 肌腱细胞分裂增殖,肌腱纤维排列呈轴形 肌腱塑形期(修复后第4-12周) 成熟的肌腱细胞按应力力线排列 伸肌腱损伤术后处理 I~II区损伤: 夹板或克氏针固定DIP于伸直位,固定6周。 III~V区损伤:腕关节背伸40°,MP关节轻度屈曲,PIP完全伸直,持续固定4周。 VI~VII区损伤:腕关节背伸40°,MP关节轻度屈曲,指间关节不固定。 谢 谢

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