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常见心电图特点及波形
一、正常心电图的分析
1. P波
(1)形态:P波位于QRS波群之前,形态呈圆钝型,可伴有轻微切迹,在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联直立,aVR导联倒置。
(2)时限(宽度):P波时限不超过0.11s,双峰型者两峰间距0.04s。
(3)振幅(电压):不超过0.25mV,小于同导联R波的1/2,V10.2mV。
(4)V1导联P波终末电势(Ptf):≥-0.04mm?s。
2.PR间期 心率在正常范围时PR间期为0.12~0.20s。
3.QRS波群
(1)时限:<0.11s。
(2)形态:QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联向上,aVR、V1、V2导联向下。Q波无切迹,振幅小于同导联R波的1/4,以R波为主的导联时限0.04s。
(3)R波振幅:工导联不超过1.5mV,aVL导联不超过1.2mV,aVF导联不超过2.0mV,aVR导联不超过0.5mV,V1导联不超过1. 0mV,V5,或V6导联不超过2.5mV(女性不超过2.0MmV),Rv5十Sv1不超过4.0mv(女性不超过3.5mV)。胸前导联R/S比例逐渐增高。3个标准肢体导联或3个加压肢体导联的QRS波群峰值不得同时低于0.5mv。
4.ST段 ST段应与等电位线平行一致,但允许轻度抬高或降低,抬高一般不超过0.1mV,下降不超过0.05mV。
5.T波 圆钝型、无切迹,一般无明显的起始点(上升支缓慢),Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联必须直立,aVR导联倒置,T波的方向应与QRS波群的主波方向一致。
6.U波 应与其T波方向一致。振幅不超过同导联T波振幅的25%,最高不应超过2.0mV。
7.QT间期 0.32~0.40s,QT间期与心率有关,心率较慢时可以相对延长(不长于0.44s),心率较快时可以相对缩短(不短于0.30s)。为消除心率对QT间期的影响,可用校正QT间期(QTc),其公式为:QTc=QT/RR(单位为s),或采用Bazett公式计算:QTc=k? ,k为常数(男性0.37,女性0.39)。
8.额面平均电轴 传统的正常值范围是0~+90°,近些年有学者研究认为平均电轴的正常范围应在-30°~+105°,因为平均电轴与年龄有关,40岁者多在0~+105°,而40岁者多在-30°~+90°。
第一步 : 找“P”波
找有没有 “P”波, 即是否存在?如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率?“P”波波型特点是否正常: Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立,aVR导联倒置,其他导联随便。
时间: ﹤0.12s 0.25mv 胸导联﹤0.20mv Ptfv1 >-0.04mm·s
第二步 : 看PR间期 正常值:0.12 — 0.20 Sec
第三步 : 看qRs波
1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常: 肢导联特点,看心电轴是否正常?,有无左偏或右偏?????? ?????? 胸导联特点 ,V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间: 正常为0.06~0.10s,最宽不超过0.11s 振幅:aVR的R波一般不超过0.5mV。
aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型,也可呈rS型。
I导联的R波小于1.5mV,aVL 的R波小于1.2mV,aVF的
R波小于2.0mV。
第四步 : 看ST段
有否偏移? 正常多为一等电位线ST抬高: V1、V2<0.3mv V3<0.5mv 其余<0.1mvST压低: <0.05mv
第五步 : 看T波
方向:多与QRS波群主波方向一致, Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联向上,aVR向下, 若V1T波向上,则V2~V6导联就不应再向下振幅:多 ( 1/10 R
第六步 : 看QT间期
从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程
所需时间
正常:0.32 —0.44s
二、常见异常心电图诊断标准
一. 心肌梗塞1.基本图形:
坏死Q波,时间0.04秒,深度>1/4R。
损伤性ST段抬高,弓背向上。
缺血性T波。
2.心电
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