东莞市建筑工程施工许可证变更申请表—填写示范.doc

东莞市建筑工程施工许可证变更申请表—填写示范 工程名称 厚街碧水云天花苑1、2、3号楼 建设单位 建广房地产开发有限公司 工程地点 厚街镇厚街村 施工许可证编号 4419002008100800201 联系人 方XX 联系电话 138XXXXXXXX (工程名称变更 变更前：厚街XX花苑1、2、3号楼 变更后：厚街XX商住小区1、2、3号楼 (责任单位变更 (监理单位 变更前：东莞市长虹工程建设监理有限公司 变更后：东莞市鸿业工程建设监理有限公司 (勘察、设计单位 变更前：东莞市XX 变更后：XX省XX (责任人员变更 (勘察、设计项目负责人 变更前：张XX 变更后：陈XX (项目经理变更 (项目总监变更 变更前 变更后 变更前 变更后 姓名 李XX 张XX 姓名 刘XX 方XX 资质等级 一级 一级 资质等级 一级 一级 资质 证书号 53420 56782 资质 证书号00203694 变更后的项目经理同时负责的其他项目的名称： 无（同一项目经理不可同时负责多个项目） 变更后的项目总监同时负责的其他项目的名称： XX公馆1-5栋 建造师签名：张XX （注册章） 总监签名：方XX （注册章） 施工企业意见： 同意 法人代表签名：张XX （公章） 2009年2月5日 监理企业意见： 同意 法人代表签名：陈XX （公章） 2009年2月5日 ( 竣工日期变更 变更前：2013年10月1日 变更后：2014年6月1日 ( 其余信息变更 变更前：备注信息：地下室面积560平方米。 变更后：备注信息：地下室面积535平方米。 建设单位承诺： 本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如有任何虚假，受理机关可终止办理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请单位承担，与受理机关无关。 法人代表签名： 张XX （公章） 2009年 2 月5日