2013-08-14内分泌-王宇宁.pptVIP

主任查房2013-08-14 王宇宁 男 10岁 （2002-08-20出生）， 2013-08-07入院 主诉 腹胀3年，生长加快、皮肤变黑1年余 现病史1 患者3年余前无明显诱因出现腹胀、腹围增加，具体不详，食欲好，无发热、恶心、呕吐、便秘、少尿、浮肿等不适，偶有腹部隐痛，大便次数增加，排黄色半成形便或成形便2-3次/天，排便后腹部隐痛可缓解； 就诊于首都儿研所，查腹部B超提示中度脂肪肝，后间断服用降脂药，因肝酶升高（具体不详）未规律服用，未进一步监测，腹胀无明显好转。 现病史2 近1年余自觉身高增长迅速，身高增加约20cm；体重增加约10千克，骨骼发育、肌肉变厚、汗毛生长明显，颈部、腋窝、腹股沟、肛门等处皮肤黏膜变黑、粗糙、有小突起。 平时每顿进食较多，约5-7两，体力正常，出汗较多，心跳快（具体不详），偶有心悸、头疼、关节痛，偶有“抽筋”、夜间遗尿（1年间约有2次）； 较同龄人相比身高无突出增高 理科成绩较差（测验20-30分），文科成绩好（80-90分），无明显成绩下降。 现病史3 半月前就诊于青岛大学医学院附属医院，查 血常规 WBC 7.49*10^9/L，HGB 123g/L，PLT 373*10^9/L； 生化 ALT 398IU/L↑，AST 199 IU/L↑，ALP 272 IU/L↑，GGT 132 IU/L↑，TG 2.88mmol/L↑，LDL-c