2013crohn李俊霞.pptVIP

肠结核的诊断标准 肠结核符合以下任何1条标准即可确诊： 1、肠壁或肠系膜淋巴结找到干酪样坏死性肉芽肿 2、病变组织病理切片找到结核菌 3、病变处取材培养结核菌阳性 4、病变处取材动物接种有结核改变 　　　一般病例根据临床症状体征及X线有典型结核改变、肠外找到结核灶、抗痨试验治疗6周病情有改善者，便可做出临床诊断。 治疗Management 一般治疗 轻者: 休息、营养支持 重者: 必须卧床休息禁食； 静脉营养支持, 调节水电解质及酸碱平衡 用广谱抗菌素预防肠道感染 早期活动性CD病变, 无肠损伤致残风险 2年病史, 无使用免疫抑制剂或IFX治疗, 无肠管狭窄、瘘管、脓肿、穿孔等肠道严重破坏), 可以使用糖皮质激素治疗, 待症状缓解后使用免疫抑制剂维持治疗, 药物治疗 水杨酸偶氮磺胺吡啶 Sulfasalazine,SASP 5-氨基水杨酸 磺胺吡啶 肠道细菌 肾上腺糖皮激素 （有腹腔感染及肠瘘时不宜用） 免疫抑制剂 6 - 巯基嘌呤（6 - MP）硫唑嘌呤 环孢菌素 - A 手术治疗Surgery 紧急手术适应症 1 各种急腹症 肠穿孔、梗阻、肠瘘、 肠坏死、肠壁或腹腔脓 肿破裂 2 消化道大出血 Crohn’s Disease Summary Full thickness inflammation，the g