中成药总论总结.pptVIP

十三、其 他 中药剂型约40种，除以上介绍之外，尚有：胶剂、丹剂、膜剂、线剂等。  第四章中成药的合理应用 辨证合理用药 1 剂型选择 2 配伍合理用药 3 第一节、中成药的选用 辨证合理用药 同病异治、异病同治；辨病辨证相结合；辨病论治 辨证合理用药 同病异治、异病同治；辨病辨证相结合；辨病论治 感冒 同病异治 风寒感冒荆防败毒散 风热感冒桑菊感冒片 感冒挟暑藿香正气水 感冒挟湿九味羌活丸 肝胆湿热证-龙胆泻肝丸 急性结膜炎 带状疱疹 胆囊炎 盆腔炎 异病同治 冠心病心绞痛 中医胸痹 瘀血阻络证 地奥心血康胶囊 气滞血瘀证 复方丹参滴丸 寒凝心脉证 冠心苏合滴丸 心气不足证 补心气口服液 气阴两虚证 滋心阴口服液 糖尿病 糖尿病按照中医证候分型，95% 以上是气阴不足证，如消渴丸等。 配伍合理 用药 中成药之间 的配伍 补中益气丸合 金匮肾气丸 中成药与汤剂 的配伍 当归四物汤 配千金片 中成药配伍 药引子 生姜、大枣 煎汤送服 中成药与西药 配伍 消苯地平配 养血清脑颗粒 内服与外用配伍 内服六神丸 外用冰硼散 第二节、中成药的使用注意事项 一、名称与功效：如“同名异药” 二、用法用量：婴幼儿： 3岁以内服1/4成人量， 3～5岁的可服1/3成人量， 5～10岁的可服1/2成人量， 10岁以上与成人量相当。 老年人： 应减量，慎用毒性、作用剧烈的药物。 Company Logo 中成药服药时间 内服的中成药，宜空腹服； 补养类中成药，宜饭前服； 对胃肠有刺激的中成药，宜饭后服； 驱虫中成药，宜清晨空腹服； 安神中成药，宜睡前服； 呕吐者服中成药，宜少量多次服； 调经药，宜在临近经期前数日服； 急性病须遵医嘱，不拘时间服用。 中成药给药途径 内服法 外用法 注射法 中成药使用方法 液体 送服 直接 服用 鼻饲法 吸入法 内服法 中成药的使用方法 含化法 中成药使用方法 注射法 皮下注射 肌内注射 静脉注射 穴位注射 病灶局部注射 静脉推注 静脉点滴 中成药使用原则 中病即止 中成药的使用注意 证候禁忌 1 配伍禁忌 2 妊娠禁忌 3 饮食禁忌 4 特殊人群禁忌 5 中成药的不良反应 （一）药物不良反应和不良事件 药物不良反应（ADR）定义： 1、（WHO国际药物监测合作中心）（P19） 2、《药品临床试验管理规范（GCP）》：在按规定剂量正常应用药品的过程中产生有害而非所期望的且与药品有因果关系的反应。 3、《药品不良反应监测管理办法》：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 中成药的不良反应 药物不良反应事件的定义：指药品治疗过程中出现的不利临床事件，但该事件未必与药物有因果关系。 中成药的不良反应：指在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 中成药的不良反应 （二）不良反应的表现 免疫系统 消化系统 心血管系统 神经系统 血液系统 呼吸、泌尿、骨骼系统等 其他 中成药的不良反应 （三）不良反应的原因 药物质量欠佳①品种混乱②炮制不当③药材成分理化性质认识不清④生产工艺不稳定 方药证候不符 用量用法违规 个体差异 不适当的中药和西药联合应用 中成药的不良反应 （四）不良反应的预防 加强管理，保证质量 药证相符，合理用药 严控剂量，规范用法 特殊人群，尤须重视 加强监控，合理用药 第五节 中成药的储存保管 一、中成药变质的原因： 1、温度：过高、过低都不好 2、湿度：相对湿度45%-75% 3、光线：导致变色、分解氧化--避光处理 4、空气：一般密闭或密封保管 5、时间：有效期内使用 二、储存保管方法： Company Logo * * 水 丸 糊 丸 浓缩丸 微 丸 丸剂一般吸收缓慢，药效持久，且体积小，服用、携带、贮藏都较方便，是一种常用的中成药剂型。 丸剂一般用于治疗慢性、虚弱性疾病，如理中丸、六味地黄丸、金匮肾气丸等；亦有用于急救的，如安宫牛黄丸、至宝丹等。为使某些峻猛药缓慢发挥其作用，亦可制成丸剂，如大黄廑虫丸等。 另外，对于毒性大，难溶于水，或贵重、芳香、不宜久煎的药物，如麝香、牛黄、苏合香等，均宜制作丸剂，如苏合香丸等。 二、散 剂 散剂系指一种或多种药材混合制成的干燥粉末状药剂。散剂分内服、外用两种。 有效成分不溶或难溶于水，或不耐高温，或剧毒不易掌握用量，或用量少而较贵重的药物，宜制作散剂使用。 散 剂