第六章呼吸概述.ppt

肺容量也可分为： 影响组织换气的因素 细胞和毛细血管间的距离:组织水肿 组织代谢： 毛细血管的血流速度 在血浆中， CO2通过水合作用而形成少量的H2CO3，但由于血浆内没有催化水合作用的酶，故形成的H2CO3极少，绝大部分CO2在分压差的推动下，透过红细胞膜扩散入红细胞。红细胞内含有较高的碳酸酐酶，它促使CO2和水形成H2CO3，形成的H2CO3又迅速解离成氢离子和碳酸氢根离子，由于CO2不断进入红细胞，使得红细胞中的碳酸氢根的浓度逐渐增多，使其在细胞膜内外侧形成浓度差。因碳酸氢根离子易于透过红细胞膜，故碳酸氢根离子扩散进入血浆，同时血浆中的氯离子则向红细胞内转移，以恢复两侧的电学平衡，这种现象称为氯转移。碳酸解离出来的氢离子被血红蛋白缓冲成为HHb，这样减少了氢离子浓度差，促使更多碳酸氢根离子的形成。 碳酸氢盐是CO2运输的最主要形式，约占血液中CO2总量的88%。碳酸酐酶和氯转移是红细胞中CO2大量转变为碳酸氢根离子的重要保证。碳酸氢根离子在红细胞和血浆内分别同钾离子和钠离子结合，形成NaHCO3和KHCO3。就这样， CO2在由血浆进入红细胞，形成碳酸氢根离子后，又离开红细胞而至血浆，随血液循环运输至肺，由于肺泡中CO2分压较低，氧分压较高，在肺毛细血管中发生两种反应，一是碳酸氢盐释放出CO2至肺泡；二是Hb从肺泡摄取O2成为HbO2。通过上述两种化学反应，从组织产生的CO2以碳酸氢盐的形式运输到肺，然后将CO2释放出去。碳酸酐酶对两种反应均有催化作用，它既能催化H2CO3的形成，又能催化H2CO3的解离，作用的方向依CO2的分压而定。 NaHCO3运送到肺，发生下述反应： 呼 吸 （四）氢离子对呼吸的影响 动脉血中H+增加，呼吸加深加快；H+降低，呼吸受到抑制。 外周化学感受器 中枢化学感受器——敏感性高 所以血中H+对呼吸的调节主要是通过外周化学感受器实现的。 呼 吸 四、呼吸运动的其他反射性调节 （一）肌肉活动对呼吸运动的影响 CO2增多、O2降低、 H+降低（次要的）。 骨骼肌收缩刺激了肌纤维间的一种牵张感受器-肌梭（主要的）。 呼 吸 （二）防御性呼吸反射 当鼻腔、咽、喉、气管与支气管的粘膜受到机械或化学刺激时，则会引起防御性反射。此反射具有清除刺激物，防止异物进入肺泡的作用。常见的呼吸性防御反射有： 喷嚏反射 咳嗽反射 呼 吸 呼 吸 影响肺内气体交换的主要因素： 换气肺泡的数量 呼吸膜的面积和厚度 通气/血流量比值（VA/Q） VA/Q增大，气过剩，肺泡无效腔增加； VA/Q减小，血流过剩，发生功能性动-静脉短路。 气体 O2的运输 CO2的运输 98% O2 95% CO2 物理溶解 化学结合 物理溶解 气体 物理溶解 化学结合 运输形式 气体运输 三、气体在血液中的运输 血红蛋白与氧的结合： 血红蛋白是一种结合蛋白，由一个珠蛋白分子和4个亚铁血红素组成。每个血红素分子含一个亚铁离子，称为亚铁血红素。 每个亚铁离子能结合一个氧分子，但这种结合是疏松的。血红蛋白与氧结合后，亚铁的价数不变，故称为氧合（oxygenation），而不是氧化（oxydation）。 Fe O2的运输 （一）血液中氧的结合和运输 呼 吸 Hb氧容量（血氧容量，Oxygen Capacity） ——100 ml血液中Hb所能结合的最大氧量称Hb氧容量 氧含量（血氧含量，Oxygen content） ——100ml血液中，Hb实际结合的O2量称Hb的氧含量 Hb氧饱和度 ——Hb氧含量与氧容量的百分比为Hb氧饱和度。 Hb氧容量 Hb氧含量 Hb氧饱和度（%）= ×100% 呼 吸 HbO2 O2分压升高 Hb+O2 O2分压降低 PO2↑ (氧合) PO2↓ (氧离) 呼 吸 ②是氧合，非氧化 ①反应快、可逆、受PO2的影响、不需酶的催化 ③1分子Hb可与4分子O2可逆结合 ④ Hb与O2的结合或解离曲线呈S形 Hb与O2结合的特征 呼 吸 氧离曲线（oxygen dissociation curve） ： 氧离曲线或称氧合血红蛋白解离曲线—是表示PO2与Hb氧饱和度的关系曲线。 该曲线表示不同PO2下O2与Hb分离情况，同样也反映了不同PO2时O2与Hb的结合情况。 呼 吸 氧离曲线的位移： Hb与氧的结合与分离受许多因素的影响。当氧离曲线的位置发生变化时，表明血红蛋白与氧的亲和力发生了改变。 曲线右移：表明Hb与氧的亲和力下降。 表明Hb与氧亲和力增加。因为曲线左移后，在低氧