再生医学与人工器官绪论.pptx

人工器官与再生医学; 第一章 再生医学的发展历史;第一章 再生医学的发展历史;十八、十九世纪发展历史;十八十九世纪发展历史;十八、十九世纪发展历史;十八、十九世纪发展历史;十八、十九世纪发展历史;十八、十九世纪发展历史;十八、十九世纪发展历史;十八、十九世纪发展历史;十八、十九世纪发展历史;现代发展史;现代发展史;现代发展史;现代发展史;现代发展史;现代发展史;现代发展史;现代发展史;现代发展史;现代发展史;再生医学的概念;再生医学的概念;再生医学的概念;再生医学的概念;第二章 人工器官的现状;人工器官的现状;人工器官的现状;;;;专题：人工血管与血管再生;人工血管与血管再生;人工血管与血管再生;人工血管与血管再生;缺血性疾病治疗方案;缺血性疾病治疗方案; ;人工血管与血管再生;人工血管与血管再生;人工血管与血管再生;人工血管与血管再生; ; 手术治疗 1958年，Sone选择性冠状动脉造影成功，临床医师可以在术前对患者病变冠状动脉的狭窄部位、范围、程度及左室功能等情况有一精确的认识，作为手术选择的解剖依据。; 1967年，Favoloro用大隐静脉作主动脉的冠状动脉搭桥手术获得成功，开创了直接冠脉血运重建的新纪元。 作为搭桥的移植材料，最常选用大隐静脉，其优点在于：取材容易、有足够的长度、口径大、易吻合，大隐静脉通畅率为5年74%，10年41%。; 乳内动脉的内径2 ～3mm，与冠状动脉内径相似，能根据生理需要调节血流量，具有扩张血管与抗血小板凝聚的功能，因而不易发生动脉硬化与栓塞，移植乳内动脉的10年通畅率为85% ～95%，是最好的血管材料。; 如今，采用病人自体隐静脉和乳内动脉作为移植材料是冠状动脉和外围血管搭桥手术的金标准。但是，大多数病人由于自身血管疾病或已被获取进行再次手术，缺少足够的自身血管来源。而且自体血管来源也不能满足多支病变血管搭桥的需要。;缺血性疾病治疗方案; 人工血管，作为血管替代品，30年来经历了人工材料、生物材料和人工材料与生物材料复合的材料等阶段，并且，在大、中动脉代用方面的应用取得了良好的效果。 目前，人工血管大多采用聚酯纤维或聚四氟乙烯纤维，编织成如图35所示皱纹状，以防止在较大弯曲时不致压缩萎陷。;新生研讨：再生医学与人工器官（医学信息工程）; ; 但是，临床需求日益增加的小口径血管（6mm）替代物，仍无太大进展。面临的困难主要有：移植血管的血栓形成、吻合口内膜增生、动脉瘤形成、感染和硬化等。 小口径组织工程血管功能要求：有良好的组织相容性和机械力学特性，能抵抗长期的血管; 内压力和血流的冲压，具备合适的缝合张力，血管植入体内最终完全被自身组织代替，能成为正常组织的一部分，有光滑的内皮层和具有生物活性的肌层，能合成丰富的细胞外基质。 近年来，小口径组织工程血管在种子细胞选取、血管支架材料研制、组织工程血管培养方法等方面得到广泛研究。; 成果1：2013年，天津大学一研究小组发表了装载了VEGF(血管内皮生长因子)和PDGF(血小板衍生生长因子)的多层小口径血管支架，其直径为1.5mm。 外层：PCL/Gelatin（聚己内酯/明胶） 中层：PLGA(VEGF)/Gt（聚乳酸聚羟基乙酸/明胶） 内层：PELCL(PDGF)/Gt（聚丙醇乙内酯/明胶）;人工血管与血管再生; 此血管支架采用了静电纺丝技术，VEGF和PDGF由中间层和内层调控其释放，而外层的作用为稳定支架的力学性能。 加入明胶，可促进血管内皮细胞的黏附和生长。 经检测，该支架力学性能优良，生物相容性好，还可抑制血栓形成和血管变狭窄。 植入兔子左颈总动脉8w后仍能保持通畅。; 成果2：2015年，加拿大Auger等研究小组制备了一种自体组织工程血管支架，这种自体组织工程血管支架虽然具有生产时间长（约28w）和细胞来源有限、体外培养困难、移植较易损害等缺陷，使其应用受限，但是它是人工血管支架的一个创新成果。; ; 由图，这个组织工程血管支架体外培养DF（皮肤成纤维细胞）和ASC（脂肪干细胞），直到自组形成细胞床结构，然后再将细胞床绕直径为4.7mm的芯轴卷起来，继续进行培养，形成成熟的血管支架。 检测显示：该支架具有良好的力学特性，并可成功融合内皮组织。;思考题