自体血液回收机的临床应用-李刚总结.ppt

(1) 术前自体输血：术前一定时间采集病人自身的血液进行保存,在手术期间输用。 (2) 急性血液稀释（AHD）：一般在麻醉后、手术主要出血步骤前，抽取病人一定量的自体血储存，同时输入胶、晶体液补充血容量，使血液适度稀 释，血红蛋白降低，手术出血时血液的有形成分丢失减少。然后根据术中失血及病人情况将自体血回输给病人。 (3) 血液回收：血液回收自体输血是指用血液回收装置，将病人体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行处理，然后回输给病人。 临 床 应 用 心血管外科 心脏手术失血多：肝素化、创伤面大 术野污染小，且抗凝，很适合术中血液回收 体外循环导致的机械损伤： 血液与空气、与合成材料的接触,可导致溶血、血小板和白细胞功能丧失、补体激活、凝血功能紊乱以及炎症反应等。 残留机血可以通过血液回收机处理后再回输，以减少并发症的发生。 神经外科 很多脑外科手术可以用血液回收，脑动脉瘤、脑血管瘤、脑内血肿、脑外伤等。对于一些出血多的良性肿瘤：脑膜瘤、脊膜瘤等可以选择性应用。 很多研究证实，脑外手术用血液回收是安全的、有益的，不增加术后血肿发生和感染情况。 骨外科 脊柱手术 全髋置换 骨创伤 创伤外科 创伤外科 主要用于肝、脾及门脉高压等出血量较大的手术 一般不用于肿瘤患者 ◆对于受到胆汁或胃肠道内容物污染的血液，在患者生命体征允许的情况下一般弃去不用。 ◆但大量出血，异体血源供应不及时，在抢救患者生命的情况下，可以考虑在充分清洗后回输。 ◆可使用抗生素以减少术后感染的发生 妇 产 科 膀胱以上手术用 ●经腹的膀胱手术也可用 耻骨后前列腺根治术 ●经腹的术式可以应用自体血回输 经尿道手术 ●经尿道的膀胱手术不推荐使用 ●有增加感染的可能 血液流出血管外超过6小时。 怀疑流出的血被细菌、或消毒液污染。 败血症。 大量溶血。 病人患镰状细胞贫血。 怀疑含有癌细胞（濒临生命危急状态除外）。 我市用血量 麻醉科自体血回收量 2014年 8万吨 329例手术 14万毫升 （相当于28万毫升的洗涤红细胞） 大量实践证明：用自己的血最安全 自体血液回收利用，不仅是医学科学的一大进步，也是人类文明的必然趋势。 提倡自体血液回收，缓解血源紧张，利国利民。 异位妊娠 急性大出血的病人尤为适用，但必须没有做过后穹隆穿刺，6h以内的血可以回收。 异位妊娠的红细胞回收率较高，可能与原血直接回收、冲洗液少及红细胞破坏少有关。 剖腹产手术 产科使用自体血回输需慎重。 洗涤红细胞中有可能残留胎毛、胎粪、胎儿细胞碎片、组织因子。 阴道污染。 抢救生命的情况下也可使用。外阴消毒、阴道填塞碘仿纱布，术中将羊水及胎粪、胎毛等用普通吸引器吸走后再回收失血，并用大量生埋盐水清洗回收的原血 泌尿外科 自体血回输的禁忌证 2014年麻醉科自体血回收量分布图 扫描电子显微镜 骨 科 腰 椎 压 缩 骨 折 骨 科 腰 椎 压 缩 骨 折 总结 * 汇 报 提 纲 汇 报 提 纲 起点 医院概况 一、 : 自体血液回收机的临床应用 日照市人民医院麻醉科 李 刚 安全输血的新战略 ? 严格输血的适应症，杜绝不合理用血； ? 大力提倡和推广成分输血和自身输血； ? 使有限的血源发挥最佳的作用； ? 把输血危害降至最低。 输异体血的不良反应 输血过敏反应 输血免疫反应 输血相关传染病(多数人在感染艾滋病毒后有3至6周“窗口期”，在此期间，人体仍在产生艾滋病毒抗体，但这些抗体尚无法测出，只能通过核酸检测检出病毒感染) 病毒、细菌、螺旋体（如梅毒）、原虫（疟疾） 其它：循环过载、大量输血副反应 《医疗机