纵膈的解剖总结.ppt

纵隔的应用解剖 一、纵隔的整体观 纵隔是两侧纵膈胸膜间全部器官、机构与结缔组织的总称。 胸骨角的标志性意义 平对第二肋软骨 第四胸椎下缘 上、下纵隔的分界标志 主动弓的起、止标志 气管杈平面 食管第二个狭窄 奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉 肺动脉分叉处 胸导管在脊柱前方由右转向左的部位 心包上界（浆膜心包返折的部位） 三、上纵隔 内容： (由前向后) 静脉、胸腺层 动脉、神经层 内脏层 前层：胸腺 左、右头臂V 上腔静脉 中层：主A弓及其3大分支 膈N 迷走N 后层：气管 食管 胸导管 左喉返N 三、前纵膈 位于胸骨体与心包前壁之间，非常狭窄，是胸腺瘤、皮样囊肿和淋巴瘤的好发部位。 五、后纵隔 主要包括： 食管 胸导管 奇静脉系 胸主动脉 由于纵膈内结缔组织可上经 胸廓入口，下经主动脉裂孔 及食管裂孔，与颈部和腹腔 结缔组织及间隙相联系， 纵膈气肿既可向上达颈部， 又可向下至腹膜后间隙。 六、纵膈摆动 两侧胸腔压力不平衡，纵膈随呼吸而向左右来回移动，称为“纵膈摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。 * * 迈进 四分法： 纵隔 上纵隔 下纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 二、解剖分法 上纵隔 主动脉弓的毗邻（平T4横断面） * 四、中纵隔 在前、后纵膈之间，容纳心及出入 心的大血管，是心包囊肿的发生部位。 * 中纵隔 心包的构成 * 中纵隔 心包腔穿刺常用进针部位——左侧剑肋角 心内注射常用进针部位——胸骨左缘第4肋间隙 * 后纵隔 内容 * 后纵隔 食管的行程 C6高度与咽相接 T10高度穿膈食管裂孔 T11高度终于胃贲门 *