重症肺炎(2012淮南儿科年会)总结.pptVIP

儿童重症肺炎的诊断与治疗 潘家华 安徽省立医院儿科 肺炎临床诊断 发热； 咳嗽 ； 呼吸困难、气促； 肺部湿啰音 ； 紫绀： 多提示重症肺炎、有低氧血症。 诊断 有无肺炎； 判断轻重； 有无并发症； 什么病原体； 基础疾病。 重症肺炎的定义 以往：局限于肺炎儿是否出现累及其他系统相应的症状和体征； 目前：肺炎患儿出现通、换气功能障碍或全身炎症反应时，即可诊断为重症肺炎。 重症肺炎的定义 原发感染所致的全身严重状态； 肺部病变的广泛程度或累及胸腔、纵膈； 肺脏与其它脏器功能不全或衰竭，即败血症、休克、呼吸衰竭甚至MODS。 小儿重症肺炎 起病快； 来势猛； 并发症多； 常累及全身； 典型表现常被掩盖或被忽略等； 因抢救时间仓促易致诊治不当，导致病情进展恶化，甚至死亡。 重症肺炎的高危因素 非母乳喂养； 营养不良； 空气污染； 未接种麻疹疫苗； 先天性或获得免疫功能缺陷； 先天性心脏病； 先天性代谢遗传性疾病； 早产儿应视为重症肺炎的高危儿。 重症肺炎的社会因素 抗生素滥用问题日益严重，特别是许多新抗生素的广泛使用； 耐药菌株的感染成为细菌感染的主要原因。 二重感染加重症肺炎的严重性和复杂性 若感染控制不当； 抗生素频繁反复更换； 或使用大量广谱抗生素； 机体本身、疾病和院内感染防治等因素。 不同病原肺炎的临床表现特点 病原 发生