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组织胚胎学 教 案 章 节： 第十一章 消化管 目的要求： 掌握消化管壁的一般结构；胃粘膜的结构和功能；小肠粘膜的结构。了解食管的结构特点；大肠和阑尾的结构特点。 教学内容： 一、消化管的一般结构（15分钟） 二、食管（10分钟） 三、胃（20分钟） 四、小肠（30分钟） 五、大肠（10分钟） 六、消化管的分泌性免疫系统（5分钟） 重 点： 消化管壁的一般结构；胃粘膜的结构和功能；小肠粘膜的结构。 难 点： 主细胞和壁细胞的超微结构和功能。 授课单位： 组织胚胎学教研室 时间 15ˊ 10ˊ 时间 20ˊ 时间 30ˊ 时间 10ˊ 时间 5ˊ 教 学 内 容 第十一章 消化管 一、消化管的一般结构 （一）粘膜 粘膜（mucosa）是消化管壁的最内层，也是消化管各段结构差异最大、功能最重要的部分。粘膜由上皮、固有层和粘膜肌层组成。 1．上皮：衬于消化管的腔面。胃和肠为单层柱状上皮，参与食物的消化和吸收；口腔、食管和肛门等为复层扁平上皮，能适应摩擦，主要起保护作用。 2．固有层：位于上皮的深层，由细密结缔组织组成，有的部位含有丰富的血管、淋巴管和淋巴组织。 小肠的上皮和固有层向肠腔面隆起，形成很多指状突起，称肠绒毛，以扩大小肠的表面积，有利于食物的消化和吸收。 3．粘膜肌层：为薄层平滑肌。它们的收缩能改变粘膜的形状，协助吸收营养物质，促进血液和淋巴流动及腺体分泌物的排出。 （二）粘膜下层 粘膜下层（submucosa）为疏松结缔组织，连结粘膜与肌层。该层内含较大的血管和淋巴管，并有粘膜下神经丛。在食管和十二指肠粘膜下层内分别含有食管腺和十二指肠腺。 （三）肌层 肌层（muscrlaris）位于粘膜下层的深层，较厚。除口腔、 咽、食管上段和肛门外括约肌处为骨胳肌外，其他均由平滑肌组成。肌层一般分为内、外两层，内层是环行肌，外层是纵行肌。 （四）外膜 外膜（adventitia）是消化管壁的最外层，为纤维膜（fibrosa）或浆膜（serosa）。 二、食管 食 管 教 学 内 容 食管腔面有纵行皱壁，当食物通过时，管腔扩大，皱壁消失。食管壁可分四层结构，其特点如下： ①粘膜表面为非角化的复层扁平上皮，在食管与胃贯门的交界处，移行为单层柱状上皮； ②粘膜下层内含有粘液性或混合性的食管腺； ③食管上段的肌层为骨骼肌，中段由骨骼肌与平滑肌混合组成，下段为平滑肌； ④外膜为纤维膜。 三、胃 胃 底 （一）粘膜　 1．上皮：粘膜腔面及胃小凹表面均衬以单层柱状上皮，无杯状细胞。柱状细胞核位于细胞基部，顶部胞质在HE染色标本上着色浅呈透明状。胃的上皮细胞不断更新，约3～5天更换一次，由胃小凹深部及胃腺颈部的未分化细胞分裂补充。 2．固有层：为细密结缔组织，含有分散的平滑肌纤维及淋巴细胞、浆细胞和嗜酸粒细胞等，有时还可见孤立淋巴小结。固有层内主要是大量紧密排列的胃腺。 （l）胃底腺：分布于胃底及胃体。为分支管状腺；通常将每一个腺分为颈、体及底部，颈部与胃小凹相连，体部较长，底部可达粘膜肌层。胃底腺由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、内分泌细胞和未分化细胞组成。 胃底腺 教 学 内 容 壁细胞（parieta1 cell）又称盐酸细胞，细胞较大，呈圆形或锥体形，胞核圆形，位于细胞中央，有的可见双核，胞质 嗜酸性。壁细胞能合成和分泌盐酸，构成胃液的重要成分，它可激活胃蛋白酶原使之变为胃蛋白酶，并有杀菌和促进胃肠内分泌细胞和胰腺的分泌作用。 主细胞（chief cell）又称胃酶细胞，主细胞多位于腺的体部和底部。细胞呈柱状，胞核圆形，靠近细胞基部。胞质嗜碱 性，顶部充满酶原颗粒。电镜下可见粗面内质网集中在细胞基 部，核上区有发达的高尔基复合体与酶原颗粒。主细胞分泌胃蛋白酶原经盐