诊断学简答题总结.docVIP

诊断学简答题 发热的分度？ 常见发热的热型有哪些？其定义以及各见于哪些疾病？ 产生水肿的几个主要因素？心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？ 简述现病史的定义及书写内容？ 咯血与呕血的鉴别？ 急性腹痛的常见病因？ 溶血性，肝细胞性，胆汁淤积性黄疸的区别？ 意识障碍的概念？以及按其程度不同各表现如何？ 生命征的概念？其中体温的测量方法及其常见值？ 10．常见的体位有哪几种？ 11．扁桃体增大的分度方法？ 12．神经反射包括哪几种?请写出各种反射的名称。 13．简答触诊到腹部包块时，应注意哪几点？ 14．主动脉关闭不全时可出现哪些症状及体征？ 15．试比较第一心音与第二心音的听诊特点。 16．叙述急性左心衰发作的主要临床表现及发生机制。 17．简述粪便检查的主要目的。 18．简述临床常用的肾功能检查项目及临床意义。 19．在进行临床思维时必须牢记的常用的几项原则是什么？ 20．列表说明渗出液与漏出液的区别？ 21．对下列心电图,你作出何诊断? 22.试述淋巴结检查的顺序及局部肿大的临床意义？ 23..语音震颤概念及减弱的临床意义？ 24..试述心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？ 25.试述心脏杂音的产生机制以及其临床意义？ 26.二尖瓣狭窄的体格检查有那些异常体征？ 27.试述痉挛性瘫痪（中枢性上运动）弛缓性瘫痪（周围性）的区别？ 28.何为病理反射？临床常用的测试方法有那些？ 29..试述引起中性粒细胞增多得原因有哪些？ 30.试述腹痛（内脏性，躯体性，牵涉痛）的机制与特点？ 31..干湿罗音产生的机制及特点，听诊特点？ 诊断学简答题答案 1. 低热 37.3℃～38℃ 中等度热 38.1℃～39℃ 高热 39.1℃～41℃ 超高热 41℃以上 2．临床上常见的热型有：①稽留热；②驰张热；③间歇热；④波壮热；⑤回归热；⑥不规则热。 稽留热：是指体温恒定地维持在39―40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒。 驰张热：是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。又称败血症热型。常见于败血症、风湿热、重症肺结核。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降致正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，高热期于无热期反复出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎。 波壮热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复。常见于布氏杆菌病。 回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律交替一次。常见于霍奇金病、回归热等。 不规则热；发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、肺炎及渗出性胸膜炎等。 3．产生水肿的主要因素：①钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症； ②毛细血管滤过压升高，如右心衰竭； ③毛细血管通透性增高，如急性肾炎； ④血浆胶体渗透压降低，如血清清蛋白减少； ⑤淋巴回流受阻，如丝虫病。 鉴别点 肾源性水肿 心源型水肿 开始部位 从眼睑、颜面开始而延及全身 从足部开始，向上延及全身 发展快慢 发展常迅速 发展较缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实，移动性较小 伴随病征 伴有其他肾脏病征，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等 伴有心功能不全病征，如心脏增大、心杂音、肝肿大、静脉压升高等 4．现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊 治经过。 书写内容：①起病的情况和患病时间；②主要症状的特点；③病因和诱因；④病情的发展和演变；⑤伴随症状；⑥治疗经过；⑦病程中的一般情况。 5. 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、心脏病等 消耗性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血、胃癌等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 出血的血色 鲜红 暗红色、棕色、有时为鲜红色 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无、若咽下血液量较多时可有 有、可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日 出血后痰的性状 常有血痰数日 无痰 6. （1）腹腔器官有急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎急性胰腺炎等。 （2）空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症等。 （3）脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转等 （4）腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。 （5）腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。 （6）腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。 （