中医内科类证鉴别总结.docVIP

请在下载后加以修改使其完善以便分享、 ★★★感 冒 1．感冒与风温 风温:初起症状与感冒类似,但病势急骤,热势较高,汗出后不易迅速退清,咳嗽,胸痛,头痛较剧,传入营血可见神昏,谵语,惊厥。 感冒：发热多不高，或无热，以解表宣肺药即可汗出热退身凉，病势轻，病程短，不传变，预后好。 2．普通感冒与时行感冒 普通感冒：气候变化时发病率升高,但无明显流行特点。,发热不退或反见加重,应虑继发它病 时行感冒：病情较重,发病急,全身症状显着,可发生传变,化热入里,继发或合并它病,具有广泛的传染性,流行性： ★★★咳 嗽 咳嗽与咳喘的鉴别 咳嗽：咳嗽为主要症状，不伴喘促 咳喘：咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，因咳致喘，以咳喘为特点 1．哮证、喘证：二者均兼有咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现： 哮病—喉中哮鸣有声，呼吸气粗困难，甚则喘促不能平卧，发作与缓解均迅速 喘病—以气息言,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不平卧；哮以声响言,发作时喉中哮鸣有声临特；一种反复发作的独立的疾病,可并发于多种急,慢性疾病过程中。,而喘未必兼哮。 2．肺胀:兼有咳嗽,咳痰。,喘,哮病史,以胸部膨满,喘咳上气,烦躁心慌,甚至面目紫暗,肢体浮肿现。,缠绵难愈。,以干咳或痰中带血或咳血痰为特征,常伴有低热、盗汗、形体消瘦。X线胸部检查能确定病灶。 4．肺癌:以咳嗽咳血主症状,多发于40岁上吸烟男,咳嗽多为刺激性呛咳,病情发展迅速,呈恶液质,肺X及痰细胞学检查助于诊 ★★★哮 病 1．哮病与喘证 关系—都有呼吸急促、困难；哮必兼喘，而喘未必兼哮 哮—指声响言，为喉中哮鸣有声，是一种反复发作的疾病 喘—指气息言，为呼吸气粗困难，是多种急慢性肺系疾病的一个症状 2．哮病与支饮 支饮:虽也有痰鸣气喘症状，但多逐渐进行性加重，病势时轻时重，发作与间歇的界限不清，咳与喘重于哮吼 哮病:反复间歇发作，突然发病，迅速缓解哮吼声重而咳轻或不咳 ★★★喘 证 1．喘证与气短 相同点:呼吸异常 喘证:呼吸困难，张口抬肩，甚则不能平卧 短气:亦即少气，呼吸微弱而喘促，或短气不足以息，似喘而无声，尚可平卧 2．喘证与哮病 联系:哮必肩喘，喘未必兼哮 哮:指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病 喘:指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状 ★★★肺 痈 1．肺痈与痰热蕴肺证 痰热蕴肺证 肺痈 病机 气分邪热动血伤络 瘀热蕴结成痈，酿脓溃破 病势 较轻 较重 症状 咯吐黄稠脓痰,量多,夹血色 咯大量腥臭脓血浊痰 联系 痰热蕴肺迁延失治，邪热进一步瘀阻肺络，也可发展为肺痈 2．肺痈与风温 风温:起病急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛，与肺痈相近 肺痈:高热振寒，咯吐浊痰、喉中有腥味明显 风温:多在气分而解，如经1周身热不退，或退而复升，咯吐浊痰—应进一步考虑肺痈之可能 ★★★肺 痨 1．虚劳 虚劳 肺痨 病因 内伤亏损 痨虫侵袭 病机 五脏阴阳气血亏损 阴虚火旺为病理特征 五脏并重，以肾为主 以肺为主，传及脾肾等脏 症状 五脏气、血、阴、阳亏损证候 咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦 病证 是多种慢性虚损证候的总称 具传染性，是一个独立慢性疾病 2．肺痿 肺痿：是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用；以咳吐浊唾涎沫为主症 肺痨：因于正气虚弱，感染痨虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特征 共同点：病位在肺，都以虚损证候为主要临床表现 联 系：肺痨后期可以转成肺痿 ★★★肺 胀 哮病、喘证：均以咳而上气、喘满为主症 哮病：呈反复发作的一个疾病，以喉中哮鸣有声为特征 喘证：是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸气粗困难为主要表现 肺胀：是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳喘外，尚有心悸、唇甲紫绀，胸腹胀满，肢体浮肿等症状 关系：肺胀可隶属于喘证的范畴，哮与喘病日久不愈又可发展为肺胀 肺胀因外感诱发，病情加重时还可表现为痰饮病中的“支饮”证 ★★★心 悸 惊悸与怔忡 　 　 惊悸　　　　　　　　　　　　　怔忡 病因　多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐　　多由久病体虚，心脏受损所 病机　忧思恼怒，悲哀过极过度紧张诱发　　致，无精神等因素亦可发作