新生儿常见疾病护理常规总结.docVIP

目 录 第一节 新生儿内科护理常规 一、新生儿一般护理常规 二、早产儿护理常规 三、新生儿败血症护理常规 四、新生儿肺透明膜病护理常规 五、新生儿黄疸护理常规 六、新生儿缺氧缺血性脑病护理常规 七、新生儿肺炎护理常规 八、新生儿先天性梅毒护理常规 九、新生儿先天性心脏病护理常规 十、新生儿低血糖护理常规 十一、新生儿高血糖护理常规 十二、新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规 十三、新生儿颅内出血护理常规 十四、新生儿破伤风护理常规 第二节 新生儿急救护理常规 一、新生儿窒息与复苏护理常规 二、新生儿气管插管术护理常规 第一节 新生儿内科护理常规 一、新生儿一般护理常规 新生儿病房主要收治自出生至28天以内的新生儿，系全托无陪伴病区。新生儿有其特殊的生理特点，其护理常规如下： （一）执行儿内科一般护理常规 （二）办理入院 1、热情接待新患儿及家属，危重患儿立即抢救，并留下家属。 2、当班护士安排床位及办理入院手续，发放入院须知，指导家属准确填写详细地址、身份证号码、电话，向家属介绍病房环境、探视制度、主管医生和责任护士等。为患儿配戴手腕带，盖脚印。 （三）入院后处理 1、给患儿更衣，擦浴，剪指甲，观察全身情况，如有异常及时告知家属及医生，衣物交家属保管。 2、监测患儿体温、呼吸、心率、体重等。 3、核对患儿手腕带床号，姓名，性别，住院号，均与床位一览卡、床头卡、入院病历保持一致。 （四）维持有效呼吸 1、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 2、舒适体位：取仰卧位，肩下置软垫，避免颈部弯曲。 3、避免物品阻挡口鼻腔或按压患儿胸部。 4、发绀时给予吸氧，严格控制吸氧浓度。 5、呼吸暂停处理：托背、弹足底，出现青紫需气囊给氧；药物治疗。 （五）维持体温稳定 1、维持室内温度24-26℃，相对湿度55%-65%，维持患儿适中温度（见下表）： 不同出生体重新生儿的适中温度 出生体重（Kg） 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1.0～ 10天 10天 3周 5周 1.5～ 10天 10天 4周 2.0～ 2天 2天 3周 2.5～ 2天 2天 （ 适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，机体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢率最低。） 2、发热者行物理降温，禁用药物降温及酒精擦浴，半小时后复查体温，并在体温单上作好标记，医嘱与降温标志时间保持一致，做好护理记录。体温低于36℃者应加强保暖，遵医嘱入暖箱或辐射台保暖。 （六）合理喂养：喂奶时患儿头偏向一侧，奶后竖抱患儿轻拍背部，取右侧卧位。 1、足月儿配方奶： 方法：3小时1次，每日7～8次； 奶量：根据所需热量及婴儿耐受情况计算，从小量渐增； 标准：奶后安静、无腹胀、体重增长理想 （15～30g∕d，生理性体重下降期除外）。 2、早产儿配方奶，根据早产儿生理特点设计： （1）方法： 1）经口喂养：适用于吸吮、吞咽功能较好的早产儿； 2）胃管喂养：适用于吸吮、吞咽功能不协调的小早产儿； 3）间隙胃管法：操作简单，可较快地促进肠道成熟； 4）持续胃管法：不易引起腹胀，常有不耐受、胃潴留。 （2）奶量：根据早产儿耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。 3、补充维生素、微量元素等。 4、监测体重：定时、定称测量。 （七）密切观察病情 1、密切观察：呼吸、体温、脉搏、进食情况、精神状态、皮肤颜色、肢端循环、大小便等，加强补液管理，严格控制输液速度。 2、勤巡视：作好各种记录，及时处理危急情况。高危儿病情变化者应及时转入NICU进行监护。 （八）预防感染 1、严格执行新生儿中心消毒隔离制度，接触患儿前必须洗手、戴手套。 2、保持皮肤清洁：根据患儿病情每日沐浴一次，保持颈部、腋下、腹股沟、后颈部等皮肤皱折处清洁干燥；便后及时更换尿布，并用温水擦洗臀部，局部涂以紫草油等皮肤保护剂；脐带未脱者，保持干燥，防止感染，先以3%的双氧水由脐根部向外擦洗，再用2%碘酒涂擦脐部，然后用75%酒精脱碘；保持口腔清洁，每日进行口腔粘膜检查，用3%碳酸氢钠液清洗患儿口腔，如有鹅口疮涂以制霉菌素液(10万U/ml)，有溃疡或破损者遵医嘱局部用药，不能经口喂奶者，酌情采用管饲喂养。 （九）确保安全 1、及时修剪患儿及医护人员指甲，避免划伤患儿皮肤。 2、及时关好暖箱、蓝光箱及辐射台侧门，避免让新生儿处于危险环境。 （十）运用“发展性照顾”模式，促进患儿身心健康发展 1、用棉布和棉花制作成条状的鸟巢，铺垫在暖箱内，模拟子宫环境使患儿有边际感，必要时给予抚触训练。 2、保持病区安静，减少刺激。 3、在暖箱上覆盖遮光布，减少灯光刺激。 （十一）健康教育 1、促进母婴情感建立，有条件者提供母乳喂养区，指导母乳喂养。 2、宣讲育儿保健知识。 3、家庭心理支持，耐心出入