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常见病防治 德州市立医院急诊科 李世军 2015-09-08 急诊科简介： 我院急诊科始建于1991年，经过20余年的发展，规模不断扩大，现有医护人员近30人，救护车3辆，司机7人。科室24小时值班，节假日不休，承担德州市区及周边河北县市的医疗急救，承担大型自然灾害、突发公共卫生事件的现场急救和医疗救援。 科室开放床位20余张，分为留观病区、普通病区、监护室及临时输液室。每年门诊量10000余人次。 急诊范围: 凡患者由于疾病发作，突然外伤及异物侵入体内，身体处于危险状态或者非常痛苦的状态时，医院均须进行急诊抢救。 1、急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤。 2、急性腹痛。 3、高热。 4、突然出血、呕血、有内出血征象、流产、小儿腹痛、严重脱水、休克者。 5、有抽风症状或昏迷不醒者。 6、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道异物者。 7、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍。 8、颜面青紫、呼吸困难者。 9、中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者。 常见病防治 10、急性尿闭者。 11、发病突然，症状剧烈，发病后迅速恶化者。 12、可疑烈性传染病者。 13、急性过敏性疾病。 14、其他经医师认为符合急诊抢救条件者。 以上规定，不可机械执行耽误病情，如情况模糊难定，应由医师根据患者全面情况斟酌决定。 常见病防治 食源性异种（性）蛋白过敏症 　 食源性异种（性）蛋白过敏症即所谓的食物过敏，亦称类中毒性食物过敏症，急症急救中经常遇到。常见的含异种（性）蛋白导致过敏的食物有蚂蚱、蝈蝈、金蝉、蚕蛹、豆虫（蛹）、鱼、虾、蟹、甚至牛奶、鸡蛋及巧克力等，均可导致过敏。这类食物多在聚会饮酒时同时食用。病人大多属于特异变应性体质，食用上述食物后可以单人或数人同时发病。潜伏期5分钟~4小时不等，一般为0.5~1.0小时。 (一)诊断要点： 1.在食入上述食物后发病。 2.主要表现为脸红、头晕、头痛、心悸、脉快、胸闷和呼吸促迫等；部分病人睑结膜充血，瞳孔散大，视力模糊，颜面发胀，口唇水肿，舌头发硬以及四肢发麻，有的出现四肢阵颤或者中枢症状；有的恶心呕吐、腹部疼痛，全身潮红或者出现荨麻疹；有的出现心慌、呼吸困难或者血压下降，甚至休克。 3.目前尚无确切的关于发病率的统计数字。临床经过大多良好，其诱发并快、恢复快的特点。同时饮酒者病情加重；重症患者延误救治可死亡。 常见病防治 (二)救治要点： 1.试用催吐，尽量排出所进食物。嘱患者平卧，给予吸氧、保暖。 2.如血压正常，给予抗组织胺药物可使症状迅速消失。可口服苯海拉明、布克里嗪（安其敏）、扑尔敏、曲砒那敏（去敏灵）等其中一种。不宜口服抗组织胺药物者，可静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，每日1-2次。 3.重症患者可应用肾上腺糖皮质激素，地塞米松（氟美松）5-10mg加入液体２０ml中静脉注射或加入输液中静脉滴注；氢化考的松亦可选用。有喉头水肿呼吸困难者，可用0.1％肾上腺素0.5-１ml皮下注射，严重反应者间隔20-30分钟可在注射0.5-１ml。 常见病防治 4.补充液体，并加入１-２g维生素Ｃ静脉滴注；维生素Ｃ亦可口服。脱水药２０％甘露醇或者利尿剂（如速尿），可根据患者病情酌情选用。 5.根据病情，对有关病症进行对症处理。 6.低血压或者休克患者，应按过敏性休克进行救治。 常见病防治 (三)注意事项： 1.由上述食物过敏史或者过敏体制者，切勿食用上述食物 。 2.如同时饮酒过量，救治中尽量避免应用奎诺酮类抗生素药物。 常见病防治 电击伤：　 电是我们工作、生活中不可缺少的能源。电热水器、电风扇、冰箱、空调、电吹风、电脑、家庭影象设备等等家用电器越来越多。电器的质量不达标、使用年限超限、违规操作等均可造成触电。 　自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达几千万伏特，强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止并造成严重烧伤。 触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤动，心搏骤停，因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键。 常见病防治 　 （一）概 述： 　电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。电对人体的伤害可概括为电流本身及电能转换为热和光效应所造成的伤害。 常见病防治 1.电流伤（触电）：