第十章第三节常见传染病的社区管理和患者的居家_护理.pptVIP

宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。 欢迎大家观看！ （1）主动免疫 在甲型肝炎流行期间，乙肝人群注射甲型肝炎减毒活疫苗，其保护率可达到65.5%。 （2）被动免疫 对甲型肝炎患者的密切接触者注射入血丙种球蛋白，或者注射人体胎盘丙种球蛋白有一定的保护作用，可预防或减少临床病例的发生，注射时间越早越好，一般不得迟于接触后7-10d，免疫效果可维持35d。 2）乙型肝炎 （1）主动免疫 接种乙肝疫苗是我国预防和控制乙型肝炎流行的最关键措施，易感者均可接种。新生儿出生后24h内接种按当月、1个月、6个月免疫接种程序注射3针，每次5μg（基因工程疫苗），起保护率约为85%，高危人群可适当加大剂量。免疫效果可维持5-8年。 （2）被动免疫 乙型肝炎特异免疫球蛋白（HBIG）主要用于母婴传播的阻断，HBsAg阳性孕妇在怀孕后期，即在怀孕的第7、8、9个月时，分别注射HBIG200U，其新生儿出生12h内注射HBIG200U,同时与乙型肝炎疫苗联合使用，可提高保护率至95%。HBIG亦可用于已暴露于HBV的易感者，应及早注射，保护期约为3个月。 （四）患者居家护理 （1）家庭消毒 肝炎病毒对含氯消毒液敏感，含氯消毒液可用于患者餐具、排泄物等的消毒。家庭成员之间不要混用餐具、牙刷、剃须刀等物品。 （2）劳逸结合 患者在急性期应卧床休息，待黄疸消退，肝功能恢复正常之后可循序渐进地增加活动量，以不感到疲劳为准。 （3）饮食护理 给予患者高糖类、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物，少食多餐，增加全天摄入量。患者不宜饮酒，不宜喝含酒精的饮料。 （4）定期复诊 督促患者按时到医院复诊。应在医生指导下用药，以免损害肝功能。 三、流行性感冒 流行性感冒简称流感，不同于预后良好地普通感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。好发于冬、春季节。流感可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸到外的多种疾病。 （一)病原体 流行性感冒的病原体为流感病毒。流感病毒可分为甲型、乙型和丙型，其中甲型流感病毒亦变异，常导致局部流行，甚至大流行。 （二）流行病学 （1）传染源 患者是主要传染源，从潜伏期末开始即可传染他人，发病初期的2-3d传染性最强。隐性感染者也可传播病毒。 （2）传播途径 病毒存在于患者或隐性感染者的呼吸道分泌物中，通过飞沫传播。接触被污染的物品也可被感染。人口密度大的地方容易传播。 （3）人群易感性 人群对流感普遍易感。流感患者病预后在一定的时间内具有一定程度的免疫力，但不同类型的流感不交叉免疫，因此人在一生中会反复患流感。此外，流感病毒的经常变异也是造成缺少应对流感有效措施的重要原因。 （三）临床表现、诊断和治疗 潜伏期1-3d，发作时骤起畏寒高热、乏力、头痛、咽痛、全身肌肉和关节酸痛、疲乏、食欲不振、鼻塞、流涕、咽部充血、扁桃体肿大。有些患者全身及呼吸道症状较轻、热度不高、病程较短、呈轻型流感表现，也有患者呈流感病毒性肺炎表现，病程中发热持续时间较长，咳嗽、胸痛激烈， 咯块状淡灰色黏痰。X线可见两肺弥漫性结节状阴影，痰中易分离到病毒，抗生素治疗无效，重症可并发心功能不全、呼吸衰竭。 临床上需要结合流行病史、临床症状以及辅助检查，综合分析确诊。需与普通感冒和其他呼吸道疾病区别。 流感患者应卧床休息，多饮水，预防并发感染，对于全身酸痛、高热的患者进行对症治疗，抗病毒药物在发病初期有一定疗效。 （四）社区管理 1.控制传染源 发现流感患者应及时隔离，当社区内流感患者有增多趋势时，应立即向上级卫生部门报告。 2.切断传播途径 （1）在流感流行期间，不要在社区内组织大型聚会，以免病毒传播。 2）公共场所、室内加强通风换气，用适当浓度的漂白粉、过氧乙酸喷洒，或者用过氧乙酸、食醋熏蒸消毒。患者的食具、衣物、玩具等应煮沸消毒或暴晒2h。 3.保护易感人群 （1）加强体育锻炼。尤其是老年人、儿童要多做户外活动，以增强身体的抵抗力。