院感科应知应会MicrosoftWord文档.docVIP

院感应知应会 一、什么是医院感染？ 指医院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或已入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染属于医院感染。★ 二、常见医院感染是什么？ 下呼吸道感染（最常见）、泌尿道感染、手术部位感染（SSI）、胃肠道感染、血液感染（BSI）等。 三、医院感染散发报告流程？ 有关科室发现医院感染散发病例时，经治医师应当向科室医院感染管理小组报告，科医院感染管理小组必须于24小时内向医院科室感染管理科报告。★ 经治医师应24小时内通过“医院感染监测系统”网络或电话直报院感科，并在病历“医院感染”一栏填写有关项目。 四、什么是医院感染暴发？★ 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上（含3例）同种同源感染病例的现象。 五、医院感染暴发流行时应该如何报告？★ 1、出现暴发流行趋势时，经治医师立即报告科主任，同时立即报告院感科（电话：6279064），节假日报总值班（6279041）。医院感染管理应于24小时内报告主管院长和医务部，并通报相关部门。 2、科室应立即做好严格消毒隔离工作，同时配合院感部门进行病原学和流行病学调查。 3、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。 六、什么是标准预防？ 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜和防护面罩，以及安全注射。穿戴合适的防护用品处理污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 七、什么是多重耐药菌（MDRO）感染？常见耐药菌有哪些？ 一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药。 常见耐药菌是：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科、多重耐药∕泛耐药铜绿假单胞菌、多重耐药结核分枝杆菌等。 八、多重耐药菌报告流程？ 科室发现多重耐药菌，立即报告科室主任、护士长，同时报告院感科，并对病人采取隔离措施。 院感网报告处置流程： 1、微生物室每日确认耐药菌并电话及时报告相关科室及院感科，院感科根据耐药菌监测情况决定是否向上级有关卫生行政部门报告。 2、临床医生、护士每日确认耐药菌信息，管床医师及时开启“接触隔离”医嘱，护士立即对病人进行隔离，并做好系统登记。 3、院感科专职人员实时监测每日数据，监督隔离落实情况，定期分析反馈。 九、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？ 1、对高危病人的筛检。 2、加强医务人员手卫生。 3、严格实施隔离措施。医生下隔离医嘱，护士做好“接触隔离”措施。首选单间隔离，同类感染患者或者定植患者安置在同一房间。 4、遵守无菌技术。 5、加强环境卫生管理。 6、加强抗菌药物的合理应用。 7、患者转诊前应通知接诊科室，并在交接单上注明“多重耐药”字样。 8、连续3次标本（每次间隔24h）耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送，方可解除隔离。 十、预防导管相关感染有哪些常见措施？ 1、严格执行无菌技术操作。使用大无菌单（巾）。 2、首选锁骨下静脉。 3、采用2%氯已定乙醇制剂或聚维酮碘消毒。 4、宜选用含有抗菌成分的导管。 5、定期更换敷料，严格执行手卫生规范。 十一、预防尿路感染有哪些常见措施？ 严格遵循无菌操作技术原则、手卫生。 2、正确铺无菌巾，保持最大的无菌屏障。 3、集尿袋高度低于膀胱水平。 4、不常规膀胱冲洗或灌注。 5、不宜频繁更换导尿管。 十二、预防呼吸机相关肺炎有哪些措施？ 1、严格掌握适应症，优先考虑无创通气；如要插管，尽量使用经口气管插管。 2、严格无菌操作。 3、使用0.2%的氯已定（洗必素）漱口或口腔冲洗。 4、控制血糖。 5、如无禁忌症，应将床头抬高约30°。 6、使用可吸收导管。 7、使用一次性吸痰管，每次吸痰时间不要超过15秒。 8、严格执行消毒隔离制度。 十三、预防手术部位感染有哪些常见措施？ 1、缩短术前住院时间。 2、控制血糖。 3、需备皮，手术当日备皮，使用不损伤皮肤的方法。 4、术前30分钟或麻醉诱导期预防用药。 5、严格外科手消毒。 6、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 7、严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 十四、Ⅰ类切口手术需要预防用药吗？ Ⅰ类切口手术，如腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术、经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。 十五、围术期预防用药指证？ 1、Ⅱ类切口及部分Ⅲ类切口手术。 2、使用人工材料或人工装置的手术。 3、清洁