放射工作人员培训讲义说课.ppt

电离辐射与放射性 辐射的来源与种类 公众的环境辐射 各种辐射对人类造成的年剂量 ? 射线产生示意图 ?射线与X射线比较 辐射与物质的相互作用 1、电离和激发 电离 2、轫致辐射 3、湮没辐射 4、契仑科夫辐射 二、? 、X射线与物质的相互作用 1、光电效应 2、康普顿-吴有训效应 3、电子对效应 三、中子与物质的相互作用 辐射量与单位 辐射量和单位是为描述辐射场、辐射作用于物质时的能量传递及受照物质内部变化的过程和规律而建立起来的物理量及其量度。也就是说，辐射量是一些能表述特定辐射的特征并能加以测定的量。辐射量的概念定义在不断完善之中，有些量被淘汰，这是随着人们对放射性及其生物效应的认识逐步深入而逐渐改进。可以说，我们现有的辐射量构成防护体系并不是完全成熟固定的。 1、放射性活度 2、传能线密度 3、比释动能 4、吸收剂量 5、照射量 6、品质因子和辐射权重因子 7、剂量当量和当量剂量 8、有效剂量当量（HE）和有效剂量（E） 9、待积剂量当量 一、随机性效应 二、确定性效应 三、辐射防护的目的 四、急性放射病 急性放射病的发病特点 急性放射病的轻重主要取决于受照剂量的大小 照后主要受损器官的病变决定和影响急性放射病的类型 急性放射病的病程有明显的阶段性 在一定照射剂量范围内，机体有自行恢复的可能性 急性放射病的分类 照射剂量100-1000cGy，骨髓型急性放射病，以骨髓等造血组织损伤为基本病变，以白细胞数减少、感染、出血等为主要临床表现，具有典型阶段性。 照射剂量1000-5000 cGy，肠型急性放射病，以胃肠道损伤为基本病变，以频繁呕吐、严重腹泻以及水电解质代谢紊乱为主要临床表现。 照射剂量5000cGy以上，脑型急性放射病。以脑组织损伤为基本病变，以意识障碍、定向力丧失、共济失调、肌张力增强、抽搐、震颤等中枢神经系统症状为特殊临床表现。 骨髓型急性放射病 轻度骨髓型急性放射病 照射剂量：100-200 cGy，约三分之一的人无明显症状。照射头几天内出现头昏、疲乏、轻度恶心和食欲减退。造血损伤较轻，部分病人照后1-2天白细胞数一时性升高到10?109/L，以后逐渐下降，照后30天前后可降至3?109/L- 4?109/L，以后逐渐回升接近正常。此度病人一般无死亡。 中度和重度急性放射病 中度：受照剂量200-400cGy 重度：受照剂量400-600cGy 两者临床经过相似，病情严重程度不同，造血功能障碍是贯穿病程始终的基本改变，并决定着感染和出血征候的发生和发展。病程分初期、假愈期、极期和恢复期四个阶段 脑型急性放射病 例1 例 2 我国急性放射病情况 五、放射性皮肤病 谢谢大家 急性放射病是机体受到较大剂量照射后发生的全身性疾病，所致病情的轻重主要与机体受照剂量的大小有关，即照射剂量与放射病的类型、临床表现的多少和轻重、病程的长短及病人的预后都有密切关系。射线是引起急性放射病的外部因素，病情轻重除与照射剂量有关外，机体的功能状况和合并其他损伤也会影响疾病的病情。 核武器损伤和辐射装置意外事故，导致人体接受大剂量照射，可引起急性放射病。 1、初期 照后持续4-5天，是机体受照后的应激性反应，引起反映神经内分泌系统功能紊乱。照后数小时内发生乏力、头昏、食欲减退、恶心、呕吐，出现心悸、出汗、失眠、体温上升（38°C）等。呕吐持续1天，恶心和食欲减退持续1-3天。 照后数小时至1天，白细胞升高至10?109/L以上或仅有轻度减少，照射剂量在400cGy以上，白细胞升高较多。照后24-48小时，外周淋巴细胞绝对值急剧下降，降低程度与剂量有关。 2、假愈期（照后4-18天） 病人稍感疲乏，其他症状明显减轻或消失。但机体内造血损伤继续发展，外周白细胞和血小板数进行性下降。照后7-12天白细胞降至第一个最低点，之后暂时回升。 假愈期末，出现脱发。重度病人或头面部受照剂量大者，1-2周内头发全部脱光。脱发开始时间和严重程度随照射剂量的增大而提前和加重。睫毛、眉毛、胡须、阴毛均可脱落。 部分病人出现菌血症。 假愈期长短是病情轻重的重要标志。重度病人延续15-25天，中度延续20-30天。 假愈期内，病人自主症状大多缓解，病情相对平稳，为极期来临之前提供了加强治疗的时机。 3、极期（照后18-34天） 极期是各种症状明显出现的阶段。在造血功能严重障碍的基础上，病人发生明显的感染和出血并发症，同时伴有不同程度的胃肠道紊乱、神经系统症状及全身代谢失调。 出现血沉加快、白细胞下降到2?109/L左右、皮肤或口腔出现出血点、脱发时，表明极期即将来临。出现发热、呕吐、食欲不振及皮肤黏膜严重出血，表明进