急救中心技能考核评分标准医师部分研究.doc

心肺复苏+电除颤评分标准 项目 内容 操作要求及评分细则 标准分 扣分 实得分 1.准备 戴手套 0.5 心 肺 复 苏 2.评估环境 观察周围环境，确定安全 0.5 3.判断意识 拍患者双肩 0.5 分别对双耳呼叫、呼叫声响亮有效 1 4.启动BLS 准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩 0.5 5.摆放体位 医生与患者体位正确 0.5 6.开放气道 观察口腔有无异物 1 压额抬颏方法正确 1 7.人工呼吸 判断自主呼吸动作规范 1 判断时间5～10秒钟 1 首次通气有效 0.5 观察病人胸廓起伏情况 1 8.胸外心脏按压 检查颈动脉搏动方法正确 1 判断时间5～10秒钟 1 扣手，两肘关节伸直 1 以身体重量垂直下压，压力均匀 1 观察患者面色 1 9.复检 判断大动脉搏动是否恢复 1 判断呼吸是否恢复 1 判断时间5～10秒钟 1 胸 外 心 脏 非 同 步 直 流 电 除 颤 术 1.准备除颤 正确开启除颤仪，调至监护位置 1 安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤” 1 迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀。 1 2.安放电极板 电极板位置安放正确（左、右电极板各1分） 2 电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各0.5分）。 1 3.选择能量 除颤能量选择正确 1 4.充电 充电 1 请“旁人离开” 1 5.电极板紧贴皮肤 电极板压力适当（左、右电极板各1分），观察心电示波（1分）。 3 6.与病人保持安全距离 除颤前确定周围人员无直接或间接与病人接触 1.5 操作者身体不能与患者接触 1.5 7.放电 除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤 2 8.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求 不超过20秒钟（21-25秒扣2分， 26-30秒扣4分，31-35秒扣6分， ＞35秒0分）。 10 9.除颤结束要求 除颤结束，移开电极板，关机； 1 清洁患者胸壁皮肤 1 报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功”；清洁除颤电极板，正确归位电极板。 1 按压与人工呼吸总分 有效人工呼吸（仅绿灯亮，每次0.25分） 53 有效按压(仅绿灯亮,每次0.3分) 150～160秒5分；161～165秒4分； 166～170秒3分；超过170秒不得分； 少于150秒，则每5秒钟扣1分，135秒以下不得分。 合 计 100 气管异物评分标准 项目 操作要求 标准分 实得分 准备 病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2.5分）。体位保持好、无回位（2.5分）。 5 　 去氮给氧2次：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。 5 　 准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物品放置有序（2.5分）。 5 　 气管导管（1分）、喉镜镜片（1分）选择得当；检查喉镜灯管良好（1分）、关闭灯管备用（1分）；气管导管塑性满意（1分），检查充气套囊是否漏气（1分），充分润滑气管导管（1分）；准备牙垫；准备胶布（1分），挂听诊器（1分）。 10 　 准备时间不超过2分钟（超过扣2.5分）。 　 准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管扣（10分）。 　 操作 喉镜使用得当，手柄卧位恰当（5分），镜片深度适中（2.5分）。不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2.5分）。 15 　 气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10分）。 10 　 气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作（扣10分)；误入食道（扣20分）。 20 　 充气气囊压力适中（2.5分）。 2.5 　 听诊双肺尖导管位置正确（2.5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）。 10 　 插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操