013工伤社会保险研讨.ppt

第13章 工伤社会保险 本章学习要点 工伤社会保险的基本内容 国内外工伤社会保险的发展历史及前景 我国工伤社会保险制度 13.1 工伤社会保险的概念及原则 13.1.1 工伤社会保险的界定 工伤社会保险亦称工业伤害保险、因工伤害保险、职业伤害赔偿保险，是指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下所遭受的意外伤害、职业病，以及因这两种情况造成死亡、劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到的必要的物质补偿。 我国2003年颁布的《工伤保险条例》中规定，我国实行工伤保险的目的是：保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。 13.1 工伤社会保险的概念及原则 13.1.2 工伤社会保险的原则 1.补偿不究过失原则 2.个人不缴费原则 3.风险分担、互助互济原则 4.补偿与预防、康复相结合的原则 5.区别因工和非因工的原则 6.一次性补偿与长期补偿相结合原则 7.确定伤残和职业病等级原则 13.2 工伤社会保险制度的建立与发展 第一阶段：工伤民事索赔 第二阶段：雇主责任制 第三阶段：工伤社会保险制度的建立 第四阶段：工伤社会保险制度的逐渐完善与发展 13.3 工伤社会保险范围 13.3.1 职业伤害的认定范围 1.国际公约中关于职业伤害的范围 国际公约认定的条件主要包括下面几项： （1）不论其原因，只要是在作业时间内，在作业地点或附近，或在作业场所外的任何地点因工作而发生的事故； （2）在工作前后一段合理的时间内，从事与工作有关的诸如运输、清理、备料、安全储存、收拾工具和衣物等预备和收尾性工作时发生的事故； （3）在直通作业地点的路上发生事故--在直通雇员主要和第三停留处的路上发生的，在直通雇员通常用餐地点的路上发生的以及在直通雇员接收报酬的地点的路上发生的事故； （4）在工艺过程中或行业、职业中因接触已知的物质或暴露在已知的危险条件下而引起的疾病，应视为职业病。 13.3 工伤社会保险范围 13.3.1 职业伤害的认定范围 2.我国工伤保险的认定范围 2003年4月16日，国务院颁布的《工伤保险条例》中，将在工作时间以及工作时间前后和工作场所内，因工作原因或从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害或受到暴力等意外伤害的，患职业病的；在上下班途中，受到机动车事故伤害的，都纳入工伤保险的范围。在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的，视同工伤。 2002年5月1日施行的《中华人民共和国职业病防治法》第2条规定，卫生部会同（原）劳动和社会保障部发布的《职业病目录》中，法定职业病由原来的99种增加到115种。 13.3 工伤社会保险范围 13.3.2 工伤社会保险的覆盖范围 中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户（统称用人单位）应当依照条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（统称职工）缴纳工伤保险费。有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和实施办法，由省、自治区、直辖市人民政府规定。 13.4 劳动能力鉴定 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。 目前国际上有两种评价体系。一种是劳动能力测试，按同年龄、同性别健康人群平均劳动能力作为对照标准，评价工伤职工伤残后所具有的劳动能力大小；另一种是致残程度测试，鉴定标准是按器官损伤、功能障碍、医疗依赖三个方面将工伤、职业病伤残程度分解为相应等级。 在我国，劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级；生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 13.5 工伤保险待遇 13.5.1 工伤保险待遇构成 国外职业伤害保险制度中的待遇项目大致包括如下几项内容： （1）职业事故的短期津贴。包括医疗费用、暂时丧失能力的现金补偿津贴、康复的需要（在雇主责任制国家中较少建立此项计划）。 （2）职业事故的长期津贴。对永久丧失能力的补偿，有定期支付的，也有一次性支付的，或两者结合的。 （3）遗属补偿，即抚恤金。 2003年颁布的《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇，包括医疗康复待遇和伤