泌尿外科疾病的主要症状检查和_护理配合.ppt

排尿异常 1.尿频、尿急、尿痛 2.排尿困难 3.尿潴留 4.尿失禁 排尿异常 1.尿频、尿急、尿痛 正常：白天3－5次，晚上0－1次 尿量：300－400ml 生理性多饮的区别 排尿异常 2.排尿困难 尿液不能通畅排出。 表现为排尿延迟、射程变短、费力、尿线无力，变细、滴沥。 排尿异常 3.尿潴留 4.尿失禁 真性尿失禁—尿道扩约肌受损 压力性尿失禁－腹压增高 充溢性尿失禁－前列腺增生 急迫性尿失禁－严重尿频尿急 尿液异常 2.血尿 镜下血尿 每高倍镜野超过3个红细胞 肉眼血尿 每1000ml尿液中超过1ml血 尿液异常 3.脓尿 每高倍镜野超过5个白细胞 4.乳糜尿 尿内含有乳糜或淋巴液，尿呈乳白色， 为丝虫病的后遗症 5.晶体尿 尿液中盐类过饱和状态，呈石灰水样， 静置有白色沉淀 尿道分泌物 淋菌性尿道炎 支原体衣原体感染 慢性前列腺炎 尿道癌 肿块 腹部肿块可见于肾肿瘤,肾结核,肾积水,肾囊肿等, 阴囊内肿块多见于斜疝,鞘膜积液,精索静脉曲张,睾丸肿瘤 泌尿外科疾病的实验室检查 尿液检查 肾功能检查 前列腺液检查 前列腺特异性抗原(PSA) 流式细胞测定(FCM) 尿常规 尿三杯的留取与意义 清洗尿道口后,在一次排尿过程中, 最初的10-20 ml留于第一杯 中间30-40ml留于第二杯 终末5-10ml留于第三杯 第一杯异常提示病变在尿道 第三杯异常提示病变在后尿道、膀胱颈或三角区 三杯均异常提示病变在膀胱或其以上部位 尿培养及菌落计数 留取方法 清洁中段尿(最常用) 导尿管留取 耻骨上膀胱穿刺留取 (最准确) 条件 抗生素应用前或停用抗生素后5天. 清洁中段尿要清洁会阴后留取,女性避开月经期 导尿后不得在引流袋内留取 泌尿外科疾病的实验室检查 3.前列腺液的检查 用于前列腺炎的诊断 正常前列腺液呈乳白色,涂片镜检可见卵磷脂小体,白细胞数每高倍镜视野少于10个 可经直肠指检前列腺按摩,再收集由尿道口滴出的前列腺液. 前列腺结核、急性前列腺炎病人不宜按摩 泌尿外科疾病的常用器械检查及护理 导尿 尿道探查 膀胱尿道镜 输尿管镜和肾镜 尿流动力学 心理护理 严格无菌操作 除导尿与尿流率外检查前应排空膀胱 鼓励病人多饮水 并发症处理 泌尿外科疾病常用的影像学检查----X线检查 1.普通检查:尿路平片(KUB) 2.造影检查： 静脉尿路造影（IVU） 逆行性肾盂造影 逆行性尿路造影（RU）逆行性膀胱造影 逆行性尿道造影 血管造影 静脉尿路造影 步骤：先照平片，作过敏试验，腹部加压，静注造影剂后７’、１５’、３０’各照肾区片一张，如肾显影不佳，可延迟至１－２Ｈ再照片，观察肾实质、肾盏、肾盂的形态和功能。然后解除压迫，观察输尿管是否通畅、有无扩张、移位，肾的排空以及膀胱的充盈情况。最后照站立位全尿路片一张，观察肾的下移程度。 排泄性尿路造影(静脉肾盂造影) 禁忌症 严重的肝、肾、心血管疾病 甲状腺功能亢进着 造影剂过敏着 妊娠 注意事项与护理 肠道准备 禁食禁饮6-12小时 做碘过敏试验 离子型－泛影葡胺 非离子型－碘苯六醇 逆行性尿路造影 1.经膀胱镜插入导管，直接注入造影剂。 2.常用含碘造影剂，也可用空气。 3.用于IVP 检查显影不良者。 膀胱结石 血管造影 经皮动脉穿刺插管造影 选择性肾动脉造影 数字减影血管造影(DSA) 血管造影 注意事项与护理 造影前碘皮试 造影后局部加压包扎平卧24小时,观察足背动脉搏动,皮肤温度,感觉,颜色,运动. 造影后鼓励病人多饮水 禁忌症 有出血倾向的的病人 同排泄性尿路造影 CT扫描 分类 平扫 增强 造影扫描 注意事项 平扫CT要求膀胱充盈 平扫CT需造影前或造影后满48小时 思考题 1.血尿 脓尿 少尿 无尿的概念? 2.尿细菌培养的标本留取方法? 3.静脉肾盂造影的禁忌症和护理配合? 4.你要如何鉴别尿潴留与无尿? 宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的