甲亢病人的_护理(医院讲课).pptVIP

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宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米,用于笔重彩绘制,最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》,不仅享誉中原,而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画,就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的, 技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的今天,能够从中完整了解唐代人物画的杰出成就,堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科尔沁旗博物馆,历经千年,恍如新绘,是该馆的镇馆之宝。 欢迎大家观看! 手术治疗的护理 1) 术前护理 (1)完善术前检查: 劲部X 线:气管 心脏检查 喉 镜:(声带) Ca 、P: (甲状旁腺功能) BMR 、T3 、 T4:(选择手术时机) (2)呼吸道准备 (3)饮食护理 (4)体位适应性训练:头低肩高/颈过伸拉 (5)测定BMR: 清醒、空腹、安静、常温 解释 测定前数日停服影响甲状腺功能的药物 测定前一天晚餐、注意休息与睡眠 当日清晨醒后静卧等待检查 高热、妊娠、哺乳期、月经期暂缓 目的:降低BMR,减轻甲状腺充血水肿,术前准备的重要环节 甲亢症状控制的标准: ①病人情绪稳定;睡眠好转 ②食欲正常,体重增加 ③脉率稳定在每分钟90次以下 ④脉压恢复正常 ⑤基础代谢率+20%以下 ⑥腺体缩小变硬 (6)用药护理 常用药物: 1、碘剂(复方碘化钾) 2、硫脲类 3、普萘洛尔 方法: 1、单独服用碘剂,待甲亢症状基本控制便可手术 附:碘剂的作用与用法 碘剂的作用: -抑制甲状腺素的释放 -能减少甲状腺的血流量,使腺体缩小变硬 碘剂的用法: 从每次3滴开始,每日3次;逐日每次增加1滴至每次16滴。维持到手术日。 不准备手术病人,一律不可服用碘剂。 2、先用硫脲类药物,待甲亢症状基本控制后停服,再单独服用碘剂 ——硫脲类药物能使甲状腺充血肿大,手术中极易出血,增加手术困难和危险,因此服用硫脲类药物后必须加用碘剂 3、碘剂与硫脲类药物合用,甲亢症状基本控制后,再单独服用碘剂 4、对上述方法不能耐受或无效者,可用普萘洛尔 ——半衰期短,故术前1-2h应再服一次 用药机理 嘧啶类药物 过氧化酶 过氧化酶 甲状腺腺泡聚碘 碘活化 络氨酸碘化 一碘络氨酸残基 二碘络氨酸残基 偶联 T3T4 T3T4与甲状腺球蛋白结合 结合T3T4 T3T4 甲状腺球蛋白水解酶 碘 (7)突眼的保护:头高位,眼睑不闭者戴眼罩,眼药水、眼膏——防干燥、溃疡、感染。 (8)手术当日准备:备齐急救用物床边放置气管切开包、吸痰器、氧气、手套、消毒用品等 2)术后护理 (1)一般护理 体位与活动:平卧位→半卧位,减少震动 饮食与营养:少量温水→温流质→普食 病情观察:生命体征、切口、引流、并发症 疼痛护理 保持呼吸道通畅 用药护理:继续服用碘剂,每日3次,从16滴开始,逐日每次减少1滴,直至病情平稳;甲状腺素,预防复发。 (2)观察并发症及处理 ① 呼吸困难、窒息(最危急,48h内) 表现 原 因 处 理 进行性呼吸困难,烦躁、发绀,甚至窒息;颈部肿胀,切口渗出鲜血 血肿压迫 剪开缝线,清除积血,止血 喉头水肿 吸氧、激素 气管塌陷 气管切开 粘痰堵塞 吸痰 双侧喉返N损伤 气管切开 ② 喉返N损伤:支配声带运动。 表现:单侧损伤→声音嘶哑; 双侧损伤→失音、呼吸困难、 处理:一侧损伤可由对侧代偿,3-6月好转; 双侧损伤应手术修复,引起呼吸困难应气管切开。 预防 ③ 喉上N损伤: (分内、外支) 内支是感觉支,支配声带上方咽部感觉。 损伤表现→呛咳、 误咽; 外支是运动支支配环甲肌,使声带紧张。 损伤

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