第五章呼吸介绍.ppt

第五章　呼 吸（Respiration）; 呼吸（respiration）是指机体与外界环境之间的气体交换过程。;呼吸的全过程： 三个相互衔接并同时进行的过程;呼 吸 全 过 程;1.掌握肺通气的原动力和直接动力，肺内压的变化，胸膜腔内压的形成及生理意义，肺泡表面张力、肺表面活性物质及其作用；肺活量、用力肺活量和肺泡通气量。 2.熟悉呼吸时气道阻力的变化；肺容量、补吸气量、补呼气量、肺通气量和最大通气量，呼吸功。 3.了解呼吸的意义及其各环节的基本过程，胸廓的弹性阻力，肺通气的非弹性阻力。;第一节 肺 通 气 （pulmonary ventilation）; ;肺泡上皮细胞; ;; 吸气肌 收缩 （呼气肌） 舒张;呼吸肌;吸气运动：由膈肌及肋间外肌收缩始动的主动 过程。 呼气运动：在平静呼吸时为被动运动，在深呼 吸时变为主动运动（肋间内肌及腹肌 收缩）。;;（2）呼吸运动的形式;平静呼吸(eupnea)： 安静状态下平稳而均匀的自然呼吸。 呼吸运动平稳，节律均匀，12-18次/分。 吸气：主动过程 呼气：被动过程 用力呼吸(forced breathing)： 加深加快的呼吸。 幅度加深，频率加快。 呼气：主动过程 吸气：主动过程;呼吸暂停、声带开放、呼吸道通畅时： 肺内压＝大气压 呼吸运动过程中肺内压的周期性交替升降 肺内压和大气压之间的压力差 推动气体进出肺的直接动力;;吸气初：肺内压 大气压 吸气开始 吸气末：肺内压 = 大气压 吸气停止 呼气初：肺内压 大气压 呼气开始 呼气末：肺内压 = 大气压 呼气停止;胸膜腔：位于两层胸膜之间的潜在、密闭的腔隙， 其内仅少量浆液;胸膜腔内压;肺回缩; 胸膜腔内压 = 肺内压－ 肺回缩力 在吸气末或呼气末 胸膜腔内压 = 大气压 － 肺回缩力 以大气压为0，胸膜腔内压=－肺回缩力 （负压是指其低于大气压） 呼气末：-3 ～ -5mmHg； 吸气末：-5 ～ -10 mmHg;胸膜腔负压及其生理意义：;弹性阻力（肺和胸廓） 平静呼吸时约占总通气阻力的70% 非弹性阻力 平静呼吸时约占总通气阻力的30% （气道阻力、惯性阻力与粘滞阻力）;1.弹性阻力和顺应性;（1）肺的弹性阻力与顺应性(compliance) 肺在被牵张时的弹性回缩力是吸气的阻力 。 ;1） 静态肺顺应性曲线 弹性阻力 吸气困难（肺纤维化） 弹性阻力 呼气困难（肺气肿）;正常及几种异常情况下顺应性曲线;比顺应性 与被测者肺总量的相关性表述 比顺应性 = 意义:比较不同个体的肺弹性阻力。;3） 肺弹性阻力的来源 肺组织本身的弹性回缩力（占1/3） 肺泡表面张力（占2/3）;充空气和充生理盐水时肺的顺应性曲线;肺泡表面张力和肺表面活性物质; 肺泡表面张力的作用 ;肺表面活性物质(pulmonary surfactant) 是由肺泡Ⅱ型细胞产生的复杂的脂蛋白混合物主要成分是二棕榈酰卵磷脂（DPPC）和表面活性物质结合蛋白（SP）。;;肺表面活性物质减少 肺不张 肺弹性阻力增加，顺应性降低 吸气困难 肺弹性阻力减小，顺应性增大 呼气困难;肺容量 = 肺总容量的67% 无弹性回位力 肺容量﹥肺总容量的67% 向内的弹性回位力 肺容量﹤肺总容量的67% 向外的弹性回位力 胸腔容积变化 (△V) Cchw= L/cmH2O 跨胸壁压力变化(△P);肺容量占 肺总容量百分比;（二）非弹性阻力 包括：气道阻力、惯性阻力、粘滞阻力 气道阻力：非弹性阻力的 80%～90%，由气流速度、气流形式和气道管径大小决定。;气道管径主要受以下因素的影响;二、肺通气功能的评价;潮气量（tidal volume，TV）