2011年部分真题对应书本考点知识.docVIP

一.前三场各100条单选.最后一场全部是病例分析体,前20个病例(50题)是单选.后面5个病例(题目个数不是26就是31)是多选. 二.个人感觉第4场第二部分做的不好.所以认为这部分比较难.当然,每个人看法不一.5个病例我记得有新生儿复苏.ARDS.哮喘病人支气管痉挛. 三.真题: 1心脏停跳温度 30-34℃ 2双腔管选择 左侧双腔管的禁忌症：隆突或左支气管主干病变 3APGER评分考了至少4次. 4.俯卧位对生理的影响（多选） 肺的顺应性下降，自主呼吸时做功增加，正压通气时则需要更高的通气压力。可用于ARDS的早期水肿阶段，因俯卧位增加总静态肺容量，使背部肺组织的通气得到明显改善，从而改善通气/血流比值，提高ARDS患者的氧合。俯卧位时腔静脉处于最高位置，且腹部受压，下腔静脉回流受阻，静脉回心血量减少，血压下降。 5.ARDS的诊断标准(多选) 1.急性起病（在创伤、休克或大手术后1-3日突发呼吸窘迫）；2.PaO2/FiO2（氧合指数）≤300mmhg（无论是否使用PEEP）、≤200mmhg即ARDS；3.X线胸片示双肺浸润影（12-24小时后才出现）；4.肺动脉契压（PAWP）≤18mmhg或无左心房压力增高的临床证据。PaCO2增高提示濒危。肺顺应性下降。肺水肿为ARDS发病过程中的重要环节。肺循环改变的主要表现为肺血管阻力增高。 7.大叶肺炎,肾盂肾炎,败血症的热型 1. 稽留热多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期。2. 弛张热又称败血症热型。是指体温常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。3. 间歇热（intermittent fever）是临床较为常见的一种发热类型，体温骤升可达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常水平或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复发作，常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。 10.重症肌无力病生,突触上或周围的变化如何 重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。突触后膜皱褶消失、平坦、甚至断裂。主要表现为骨骼肌异常，易于疲劳，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状加重，大部分患者累及眼外肌，以提上睑肌最易受累及 11.压力控制通气的曲线 12.股三角从外到内 神经、动脉、静脉 13.呼吸暂停综合征的定义 睡眠呼吸暂停低通气综合症是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。 14.支气管哮喘的定义 由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 15食道气管联合导管 食管上段病变、上呼吸道肿瘤尤其是阻塞性或下咽部肿瘤、需反复气管内吸引、喉部以及气管狭窄的病人应该慎用。 16臂丛的组成 由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成，由上干（颈5、6神经）、中干（颈7神经）的前股合成外侧束，下干（颈8胸1神经）前股自成内侧束，三干后股汇合成后束。正中神经发自内、外侧束，尺神经发自内侧束，桡神经发自后束 17喉上N 迷走神经，内支分布于声门上区粘膜，外支支配环甲肌。损伤则声音低钝、呛咳 18.喉返N- 声音嘶哑 19.肠内营养的时机 发病前或发病后存在营养不良。麻痹性和 HYPERLINK /view/130997.htm \t _blank 机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均系EN的禁忌证 。肠外营养的禁忌症：1.早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电解质与酸碱失衡；2.严重肝功能衰竭，肝性脑病；3.急性肾衰竭存在严重氮质血症；4.严重血糖尚未控制。营养支持治疗的时机：除外复苏早期、血流动力学尚未稳定或存在严重的代谢性酸中毒阶段。 20.门静脉的组成. 由脾静脉（肠系膜下静脉注入脾静脉）、肠系膜上静脉汇合而成。肠系膜上、下，脾，胃左，胃右，胆囊，附脐静脉 22.小儿保温的原因有那些(他考哪一个是不是的)体温调节中枢功能尚未健全，体表面积相对较大，脂肪层较少。不能战栗。对体温降低极为敏感，受到寒冷刺激易致肺血管阻力增高