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2012实践技能150真题 【1号题】病史采集 女性，26岁，挺经45天，晨起恶心、呕吐7天 病历分析 男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol 第二站： 体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面 后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊； 提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？ 基本操作：阑尾炎手术前消毒，及范围 提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？ 第三站： 1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊，窦性心律不齐 2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊，呼吸音减弱 3、二尖瓣型心脏（胸片） 4、右尺骨骨折 5、肝破裂CT 6、正常心电图 7、阵发性室上速 8、职业道德 【2号题】腹部消毒 血管杂音听诊 淋巴结检查 【3号题】病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？ 【4号题】采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊 分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期 肺气肿 第二站：脾脏触诊 乳腺触诊眼球的运动 提问是双眼角膜反射消失是为什么 右侧斜疝术后换药 提问坏疽伤口换药 第三站：心电图1正常2室上速 胸片：主动脉型心 CT:脑出血 【5号题】语音震颤，胸外心脏按压 【5号题】一站：内风湿性关节炎与痛风的鉴别二站：1，条口 外关 风池定位 ,2，腹壁反射 3，屈曲肢体的止血 4，心脏叩诊 三站：1，神门 四神冲主治 2，病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病——肝性脑病 3，糖尿病慢性并发症有哪些？ 4，围绕尿血展开问诊 【6号题】病史采集；糖尿病高渗性昏迷 病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……） 体格检查：肺听诊，心脏听诊，脾触诊，身高测量，乳房触诊，跟腱反射 操作：慢性阑尾炎扯线，穿脱隔离衣，如果隔离衣碰到面部要如何处理？在半污染区时，隔离衣向个半污染面对不对，为什么？ 第三站:正常心电图、阵发性室性期前收缩，支气管呼吸音、期前收缩、股骨颈骨折、CT?胰腺炎？左肾破裂？ 【7号题】 病例分析 肺癌 【7号题】第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液 第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。 第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。 【8号题】病例采集；上腹痛腹胀X天 病理分析；右侧肺癌？伴胸腔积液 技能；头围测量，乳房触诊，肝脏触诊，鼻导管给养 【9号题】病历分析，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。 第二站： 操作 甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊 阑尾区消毒 第三站 CT肝癌 正常心电图 窦性心律不齐 湿罗音 【9号题】第一站，病史采集;女。15岁，腰部疼痛低热盗汗 病例分析：68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年 【10号题】第一站：病史采集---转移性右下腹痛36小时来院就诊 病例分析：幻阵自觉劳累后胸闷喘2年，加重1天。心力衰竭，主动脉瓣关闭不全可能 二站：体格检查--蜘蛛痣检查 心脏听诊内容。问第一第二心音在哪里听？ 肝脏出诊（单双手法） 操作：鼻塞法给氧。问记录什么数据？ 三站： 期前收缩，窦性心动过缓，完全右束支传导阻滞，硬模下血肿，肺结核 胫骨骨折，医德医风等 【11号题】采集；4岁小孩儿发热20天 分析；急性前壁心梗 体格；脾脏触诊，乳房触诊，腹部视诊 操作；吸痰 问；腹部见条索状轮廓见于哪些病？ 【12号题】第一站：病史采集：皮肤黄染拌食欲下降3月，HBSAG阳性20年。 病历分析：老年男性 心脏自我感觉停止跳动，三年前体检血压160/？间断服高血压药，主要心电图表现宽大畸型QRS，无 P波余正常 ，初步诊断；高血压2级，室性期前收缩 第二站 体检 指出液窝 前正中线 液前线 肩岬上窝 肩岬上窝上端包括什么 肝脏单手触诊 小腿检查 浮冰实验 问浮冰实验阳性表现