血小板功能检测共识研究.pptx

;遗传因素 我国人群CYP2C19LOF 等位基因携带者的比率约为欧美国家的 2 倍（56%比 27%）， CYP2C19 基因多态性在氯比格雷抗血小板反应的变异中，约占12%归因效度 细胞因素 如血小板更新的加速可能降低抗血小板药物的治疗反应 如糖尿病患者体内往往有一种或多种细胞膜受体或受体后的调节功能异常，对膜表面抗血小板药物作用受体有潜在的影响 临床因素 剂量，依从性，ACS, BMI，肾功不全， 药物间相互作用（质子泵抑制剂，钙通道阻滞剂） ;;《JACC国际专家共识》 高血小板反应性对ACS患者的影响要大于CAD的患者 高血小板反应性可以作为PCI术后支架内血栓和MI的独立风险因素； 在PCI术后的早期（30-60天），血小板的反应性与临床结果更加相关 当对高血小板反应性患者进行更强的抗血小板治疗，可以显著降低患者心血管死亡和支架内血栓，尤其是高危患者 ;《中华医学会心血管???学分会 中国专家建议》 HPR是PCI后血栓事件独立危险因素，60%早期支架血栓事件可用HPR解释，在ACS预测价值更明确 CYP2C19等位基因是缺血事件的独立危险因素 CYP2C19*2 等位基因纯合子HPR 临床缺血事件风险最高 Arctic-Gene研究（n=1420，PCI）结果显示，慢代谢中40.27%对治疗反应良好，快代谢中30.9%疗效不佳 血栓事件的判断应结合血小板功能检测结果、 临床和介入手术特点综合考虑 ;随着更强抗血小板药物的使用，需要平衡患者缺血事件的降低和出血事件的增加； PCI患者与血小板功能相关的出血； 外科手术患者与血小板功能的出血； ;;;《中华医学会心血管病学分会 中国专家建议》推荐 血小板功能检测方法： LTA Verifynow(PRU) VASP(PRI) TEG Plateworks ;