血液细胞学2研究.ppt

白细胞计数与分类WBC count differentiation count;白细胞： 中性粒细胞N（杆状，分叶） 嗜酸性粒细胞E 嗜碱性粒细胞B 淋巴细胞L 单核细胞M 白细胞计数——测定单位体积血液中白细胞总数 分类计数——各类型白细胞比值 白细胞形态改变;手工计数用血细胞计数板;血细胞分析仪;　　血液按一定比例稀释后经负压吸引通过仪器的一个微孔小管，由于血细胞与稀释液相比是相对不良导体，当每个血细跑通过微孔时均挤代等体积的稀释液在电路上形成一短暂的电阻而导致电压的变化，产生相应的脉冲信号并经放大、甄别后被累加记录。脉冲数被转换为细胞数量；脉冲的高低与细胞体积大小成正比，经计算机处理得出各种血细胞的数量、血细胞体积大小的平均数、变异系数、占全血体积的百分比和体积大小分布直方图等。 ;　　血液按一定比例稀释后形成一个极细的液流穿过激光束，每个血细胞被激光照射后产生光散射并被光电倍增管接收。细胞的前向角散射与细胞的体积大小有关、侧向角(或高角)散射与细胞的内部结构、颗粒性质等有关，细胞数量则与细胞通过激光束时光散射的脉冲次数相同。各种检测信号被放大、甄别后经计算机处理可得到各种血细胞的数量和体积大小的平均数、变异系数、占全血体积的百分比及体积大小分布直方图等 ;血细胞分析仪与手工法血细胞计数差异（1）;血细胞分析仪与手工法血细胞计数差异（2）;一. 白细胞计数;二. 白细胞分类计数;二. 中性粒细胞 (neutrophil, N);中性粒细胞动力学;（一）中性粒细胞增多 Neutrophilia;（一）中性粒细胞增多neutrophilia;（2）严重的组织损伤或急性溶血 （12-36h内） （3） 急性大出血（1-2h内）：内出血 （4）急性中毒：代谢性、化学药物、生物性 （5）恶性肿瘤 （非造血系统）：消化道肝癌、胃癌 2. 异常增生性：白血病 骨髓增殖性疾病;白细胞减少4×109/L 中性粒细胞减少症1.5×109/L 中性粒细胞缺乏症(agranulocytosis)0.5×109/L ⑴感染：革兰氏阴性杆菌：伤寒、副伤寒， 病毒：流感、肝炎、水痘、 风疹、巨细胞病毒，原虫：疟疾、黑热病 ⑵血液系统疾病：再障、白血病、巨幼贫、严重缺铁贫、 PNH ⑶物理、化学因素：X线、化学药物：抗肿瘤、抗糖尿病、抗甲状腺 ⑷单核-巨噬细胞系统功能亢进：脾亢 ⑸自身免疫性疾病：SLE;（三）中性粒细胞的核象变化;中性粒细胞核左移： 定义：周围血中出现不分叶核粒细胞（杆状、晚幼、中、早幼）的百分率增高（超过5％）的现象；常见于：感染、急性中毒、急性溶血、急性失血及白血病等病理状态。 中性粒细胞核右移： 定义：周围血中性粒细胞核出现5叶或更多叶，其百分率超过3%者。 常见于巨幼细胞性贫血、抗代谢药物治疗后、 感染恢复期。;（四）中性粒细胞常见的形态异常;棒状小体（Auer body,Auer rod） 白细胞浆中出现紫红色、细杆状物质，一个或数个，见到可确诊为急性白血病，主要见于急粒，其次急单，不见于急淋。 Pelger-Hüet 畸形 分叶功能减退，见于家族性（先天性）；获得性：MDS, 白血病。 May-Hegglin 畸形 巨多分叶核中性粒细胞 hypersegmented neutrophils 常见于巨幼贫、抗代谢药物治疗后 ;三. 淋巴细胞（lymphocyte, L） (参考值为20－40％，绝对值为0.8-4×109/L );（二）淋巴细胞减少 (Lymphocytopenia) 应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞 球蛋白治疗、放射线； 免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症。; （三）. 异形淋巴细胞：2% (abnormal lymphocyte) 形态变异 的不典型 淋巴细胞 增多见于： ⑴感染（病毒） ：传染性单核细胞增多症，流行性出血热 ⑵药物过敏、输血、血透、免疫病、粒细胞缺乏症、放射治疗等。;四. 嗜酸性粒细胞(eosinophil) (参考值为0.5－5％，绝对值为0.05-0.5×109/L ) （一）嗜酸性粒细胞增多 (eosinophilia) ⑴过敏性疾病： ⑵某些急性传染病（猩红热） ; ⑶ 皮肤病 ⑷ 寄生虫病 ⑸ 血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细