高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断.docVIP

高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断 【摘要】 目的 探讨高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值。方法 分析20例经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄的超声表现，并与X线片对照比较。结果 高频超声可清晰的显示幽门的增厚程度，20例先天性肥厚性幽门狭窄超声诊断确诊率100%，X线片诊断确诊率55%。结论 高频超声检查对先天性肥厚性幽门狭窄有较强的特异性，安全、简单易行，是其首选的影像学检查方法。 【关键词】 超声检查; 幽门狭窄，肥厚性; 诊断 　　【Abstract】 Objective To investigale the value of highfrequency ultrasound in congenital hypertrophic pyloric stenosis.Methods The highfrequency ultrasound result for 20 cases was studied with congenital hypertrophic pyloric stenosis,and comparison was made with Xray.Results Highfrequency ultrasound could be shown pyloric modality.In 20 cases,the diagnostic accuracy rate of ultrasound was 100%,and the diagnostic accuracy rate of Xray was 55%.Conclusion Highfrequency ultrasound has been shown to be the most sensitive for the diagnosis of pyloric slenosis.It is an easy,reliable an safe examination method and the optimal method in diagnosis of congenital hypertrophic pyloric stenosis. 　　【Key words】 Ultrasonography; Pyloric stenosis，hypertrophic; Diagnosis 　　先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿及婴幼儿常见消化道疾病，它是幽门管壁的肥厚、增生，造成不完全性机械性梗阻引等，引起组织损伤及水肿。 (2)嗜酸细胞活化还可释放IL2、IL4、GMCSF等，通过与淋巴细胞、中性粒细胞及肥大细胞的相互作用使炎症加重。嗜酸细胞、中性粒细胞及肥大细胞可相互影响，并释放强力的炎性介质调节相邻细胞，引起水肿、组织损伤、平滑肌收缩、炎症加重并持续[10]。 　　对不同程度纤维化病变中的嗜酸细胞计数分析发现，纤维化程度较轻、纤维母细胞较多的病变中嗜酸细胞明显高于纤维化程度较重者，故认为嗜酸细胞与GEG病变中的纤维化有关，纤维母细胞具有促进嗜酸细胞浸润及活化的作用[11]，而嗜酸细胞作用于纤维母细胞会产生胶原，从而发生纤维化，因而在纤维化程度较轻的病变中纤维母细胞多起一系列症状。本病如果能及时诊断治疗，预后良好。以往诊断多依靠X线钡剂造影及临床症状和体征。随着高频超声对该病检查技术的提高，很多患儿可以被超声早期确诊，实现早期无创性诊断，本文总结了20例先天性肥厚性幽门狭窄的超声及X线表现，以探讨高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 本组20例为我院2006年1月～2009年12月的住院患儿，男17例，女3例，均为足月儿。均经X线钡餐检查和手术证实。所有患儿均有呕吐症状，4例患儿出现营养不良，2例腹部触及包块，18例腹部未触及包块。 　　1.2 方法 使用东芝PV6000型彩色多普勒超声诊断仪，3.5 MHz凸阵探头及6～11 MHz线阵探头检查。患儿于餐后(喂水或喂奶后)安静状态下或使用适量镇静剂熟睡后，取仰卧位及左、右侧卧位进行检查。先取仰卧位用凸阵探头观察胃潴留、蠕动及幽门部的整体情况，然后使用高频线阵探头详细观察幽门管壁的厚度、幽门管的直径及长度，还要仔细观察胃内容物通过幽门管的情况。然后转右侧卧位观察幽门管的长轴及短轴切面，以进一步观察幽门管的结构及蠕动情况。 　　2 结果 　　2.1 超声检查 本组20例超声诊断为先天性肥厚性幽门狭窄的患儿其诊断结果均与手术结果相符合，其声像图表现为幽门肌肥厚，直径gt;4 mm, 幽门直径gt;14 mm，幽门管长gt;16 mm，形成实质性回声团块，幽门管壁增厚的肌层多为低或中等回声;幽门