呼吸衰竭的抢救程序.docVIP

呼吸衰竭的抢救程序观察 相应治疗 判断病人有无反应 呼叫EPS 呼叫要求除颤 判断呼吸（开放气道、看、听和感觉） 施行二次缓慢的人工呼吸 判断循环 放置于复苏体位（无外伤） 相应治疗 开始CPR 除颤器显示室颤/室速 电击除颤首选200J 持续室颤/室速或复发 电机械分离 心跳停止 自主循环恢复 继续CPR 立即气管内插管 建立静脉通道 继续CPR(同左) 肾上腺素1mg静注每3~5分钟一次 继续CPR（同左） 争取心脏起搏 已作气管内插管尚未建立静脉通道，可作气管内给药 此时药物应稀释至5~10ml 除颤（300J，不成功则360J） 缺氧 酸中毒 心律失常 低/高血钾 药物中毒 低体温 继续开放气道人工呼吸、给予高浓度吸氧、呼吸支持 相应治疗 寻找原因处理 碳酸氢钠1mol/kg(CPR有效通气10分钟后，有代谢性酸中毒或高钾血症) 利多卡因1~5mg/kg静推，3~5分钟重复一次/胺碘酮150~300mg静脉注射 诊断 急性呼吸衰??? 呼吸困难、紫绀、烦躁 Ⅰ型呼衰PaO260mmHg Ⅱ型呼衰PaO260mmHg，PaCO250mmHg 急救措施 护理与监护 保持呼吸道通畅（雾化、吸痰）,给氧 建立静脉通路，根据病情控制输液速度 监测T、P、Bp，行心电监护 监测SpO2，动态检测血气分析 做好气管插管及使用呼吸机的准备 采集血、痰标本，送检培养和药敏 记好重护记录，严格统计出入量 保持呼吸道通畅，清除痰液（吸痰、雾化吸入、胸部物理疗法） 纠正缺氧和二氧化碳潴留 合理吸氧 合理使用呼吸兴奋剂，如可拉明，洛贝林 必要时行气管插管、呼吸机辅助呼吸 纠正酸碱及水、电解质紊乱 发生肺性脑病时要给予脱水剂、激素，必要时给予镇静剂 控制感染，合理使用抗生素 预防及处理并发症；心衰、休克、DIC、上消化道出血、心律失常、肝肾功能损害等 ARDS的处理：消除病因，控制感染、给予激素、支气管解痉药、抑肽酶、抗凝剂等治疗，使用呼吸机，用PEEP模式