e360工作原理、维护及常见故障诊断课件.pptVIP

正压通气的两大基本类型 定容通气 (Volume Control) 潮气量恒定 气道压力逐渐升到直到流速终止 气道压力随肺顺应性和气道阻力而变化 定容通过控制流速而实现：恒流，递减流速，（正旋） VT = * tI 例： 500毫升 = 30升/分 * 1秒 定压通气 (Pressure Control) 气道峰压保持恒定 潮气量随肺顺应性和气道阻力而变化 初始流速高，逐渐降低以维持恒定气道压 ; 正压通气两大基本类型优缺点的比较;定容通气的控制 根据流量，氧浓度的设定计算需要的空氧流量 对海拔以及顺应性补偿做调整 根据伺服阀校正表单送出初始流量 根据TSI流量传感器测量值进行反馈控制 如漏气补偿打开，实时监测漏气情况给与补偿 送气量完全不考虑呼出阀的状态 以下通用于所有通气模式 如发生单个气源丢失全部流量由另一个伺服阀完成 如发生两个气源同时丢失立刻停止送气 如发生气道高压报警立刻停止送气 如发生严重故障立刻停止送气 ;定压通气的控制 根据病人类型，上升斜率，气道阻力和顺应性等参数确定初始流量 根据氧浓度设定分配空氧流量 流量控制同定容模式 顺应性补偿在压控模式不起作用 根据气道压力调整需要流量 管路以及呼出阀漏气对压控有直接影响 呼出阀的控制精度对压控也有影响 ; 容量目标压力控制模式 - VTPC 本质上为压力控制 通过对压力平台值的控制来实现容量控制 压力限制参数 压力控制模式时就是压力平台值 容量目标压力控制模式时为压力限制值 ; 通气模式 A/CMV – 辅助/控制指令通气 VC A/CMV PC A/CMV SIMV – 同步间歇指令通气 VC SIMV PC SIMV SPONT – 自主通气 ; A/CMV – 辅助/控制指令通气 CMV – 控制指令通气 通气参数完全由呼吸机控制 时间触发 AMV – 辅助指令通气 通气参数完全由呼吸机控制 病人触发 特点 时间触发呼吸与上一次呼吸间隔为设定呼吸周期 所有呼吸均为指令通气 时间触发呼吸和病人触发呼吸相同 总指令呼吸频率 = 设定呼吸频率 + 病人触发频率 ; SIMV – 间歇指令通气 无病人触发时同A/CMV模式 有病人触发时有两种情况 如果上一次是时间触发，第一次病人触发呼吸为指令通气 在下一次指令通气前的呼吸均为压力支持 特点 指令通气呼吸频率不变 两种通气：指令通气和压力支持 人机同步较好 ; SPONT – 自主呼吸 有病人触发时全部都是压力支持 无病人触发时流量由偏流提供 ;压力控制(Pressure Control)和压力支持(Pressure Support)的异同 压力控制和压力支持相类似 都是控制压力平台 基本参数设定都一致 压力控制和压力支持的不同 触发机制不同 压力控制：时间触发或者病人触发 压力支持：病人触发 吸气终止的控制不同 压力控制：时间预设 压力支持：根据病人需要 主要是通过吸气流量来判断 高压报警时终止 吸气时间过长终止 ; Bias Flow – 偏流 清除管道，提供辅助气流 指令通气模式下只在呼气相提供 自主呼吸时一直提供 衡定为3升/分 漏气补偿通过对偏流的测量而实现 流量触发也是通过对偏流的测量而实现的 吸痰模式 按消音并保持1秒 检测到偏流小于1升/分 ;触发的控制 压力触发是通过呼气相气道压力下降的监测完成的 流量触发是通过呼气相偏流的监测完成的 对于成人病人，当压力触发设定低于2.0cmH2O，流量触发自动成为备用触发 对于小儿病人，当压力触发设定低于0.6cmH2O时，流量触发自动成为备用触发。 ; 空氧进气过滤器和积水杯- WTR1800P 进气压力要求：30~90 PSI，推荐50PSI 进气过滤器JFK100P要求每年或者5000小时更换一次 要求及时检查水杯积水 注意积水杯橡胶垫圈处漏气 如果空压机出水严重，需要检查空压机输出压力以及维护情况 如有可能，建议外接大号过滤器 ; 增强型空气进气过滤器和积水杯- WTR2101P 容量大 自动排水功能 减少日常维护工作 降低水气进入呼吸机的可能 ; 空氧压力调节阀-REG1800P 设定输出压力：15.5±0.5PSI@3lpm; ≥9.5PSI@180lpm 压力小于8.5PSI时触发气源丢失报警 空气气源丢失报警时，空氧切换阀会启动 空氧气源同时丢失时，系统会停止送气 调节阀内芯RRK1800P需要每5年或者25000小时更换一次 压力调节阀可能会出现漏气或者输出压力低故障 大流量时影响较大 解决办法：拧紧外壳/重新安装内芯/更换内芯 要考虑空压机对压力调节阀的影响; 空氧伺服阀-SVO2101P 空氧伺服阀相同，最低上游压力为7.5PSI 每个伺服阀性能有差异，更换后需要D1/D2校正 校正时必须保证气源够