职业性急性氯气中毒的发病机制、诊断和治疗展望课件.pptVIP

职业性急性氯气中毒全面、系统讲述职业性急性氯气中毒的发病机制、诊断常规和对该病治疗方面的展望;真实案例： 2013年8月14日晚，内蒙古一村民在处理私藏的两个氯气罐时，用扳手将盖子拧脱扣，导致罐内氯气泄漏，该村40多名村民出现中毒症状，有26人住院。;2012年7月2日，西安一炼铁厂发生氯气泄漏，27人中毒，出现头晕、恶心、咳嗽、咽喉刺痛等症状。 2012年6月27日，上海一健身会所内的泳池发生氯气中毒事件，导致9人中毒。该事件系工作人员在泳池边违规制作消毒氯水所致。 ;2011年8月11日晚，山东一化工厂管道连接处出现漏点造成氯气泄漏事故，共造成125人中毒。 2011年7月12日，伊拉克首都巴格达发生一起氯气泄漏事故，至少造成700人中毒。事故原因：该区的自来水处理厂氯气贮存罐因操作故障发生爆炸，导致氯气外泄。 ;一、职业性急性氯气中毒发病机制 氯气主要由呼吸道吸入，作用于支气管和细支气管及肺泡。 氯气的损害作用主要由其产生的氯化氢和次氯酸所致。 次氯酸可透过细胞膜，破坏其完整性、通透性及肺泡壁屏障，使大量浆液渗透至组织，引起眼、呼吸道粘膜炎性水肿、充血，甚至坏死，重者形成肺水肿。;氯气损伤部位及程度随吸入浓度大小而异。 低浓度吸入主要引起上呼吸道粘膜损伤;高浓度吸入时则损伤深部小气道和肺泡。 损伤后的气道仍保留大部分基底细胞，有利于再生。;二、职业性急性氯气中毒诊断 急性中毒根据短期内吸入大量氯气后迅速发病，结合临床症状、体征、胸部X线表现，参考血气测定等综合分析，并排除其它原因引起的呼吸系统疾病，诊断即可成立。;急性氯气中毒性肺水肿通常潜伏期短，高浓度吸入后可迅速发病，因此胸部X线改变是早期诊断的重要依据。 当临床症状、体征与X线征象不平行时，应以X线征象为主进行综合诊断。;三、治疗 迅速帮助病员脱离现场。 救护人员到事发地点时应首先辨别风向，尽量选择离现场较近的上风口设救护站点，救援人员应佩戴防护装置，避免次生灾害。;保持呼吸道通畅 及时清除口鼻腔分泌物，并鼓励患者咳出痰液，必要时用吸痰器吸痰，配合超声雾化???入。 支气管痉挛者按医嘱给予氨茶碱缓慢静脉注射。 对有喉头水肿、喉痉挛危险者宜及早行气管插管，必要时行气管切开术。;吸氧：初入院患者给予高流量吸氧，流量4~7L/min。 超声雾化吸入可减轻呼吸道黏膜的损伤，促进呼吸道黏膜愈合，并减轻咽部不适。 改善肺微循环，缓解症状，减少渗出，防治肺水肿及成人呼吸窘迫综合征等并发症。;对症支持治疗 大剂量维生素C，抗氧化作用。 注意补充电解质、纠正酸中毒。 中毒性脑水肿者，快速静脉输入甘露醇降低颅内压，并给予脑保护剂。 抽搐患者可应用钙剂或安定治疗。 合理使用抗生素，以预防和控制感染。;谢谢！