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放射治疗早期鼻咽癌对眼部的影响 中文摘要 放射治疗早期鼻咽癌对眼部的影响 中文摘要 目的：1.观测不同照射剂量下不同眼球组织的放射敏感性差异，了解不同放疗阶 段眼球不同部位的放射损伤程度，可根据其敏感性和损伤程度的不同增加防护措施， 尽可能地减少放疗对眼球引起的放射性损伤。2.为制定更加合理安全的放疗方案以及 对放疗计划的评估提供科学依据。 方法：样本取自在本院首次诊断为鼻咽癌（未达到临床分期Ⅲ期），病理诊断均 为低分化鳞癌，并于 2011 年 6 月至 2014 年 6 月期间在本院行单纯放射治疗的患者 62 例 124 只眼。记录所有患者的眼部状态和放射治疗方案，将已开始放疗但未完成 全部放疗周期的 14 名患者，28 只眼按照已接受的放射剂量的大小分为﹤30Gy 和≥ 30Gy 两组，统计比较眼球不同组织的损伤程度。将全部 62 名患者，124 只眼按照放 疗周期中、放疗结束后 0~6 个月、放疗结束后 6~12 个月三个时间段，分析比较眼球 不同组织的损伤程度。 结果：1.高剂量组和低剂量组对眼表的影响差异不明显（Fisher’s exact=0.65， P=0.32）。高剂量组和低剂量组相比，BUT 值下降，且差异有统计意义（t=2.18，P=0.04）； 高剂量组的 SIT 值较低剂量组缩短，且差异有意义（t=2.70，P=0.01）；不同放射剂 量组的 OSDI 评分不同，干眼症状的严重程度随着照射剂量的增高而增加（P＜0.05）， 高剂量组和低剂量组对 VEPP 100 的影响差异不显著（Fisher’s exact =0.06，P=0.12）。2. 放疗后 0~6 个月组和放疗后 6~12 个月组的裸眼视力较放疗周期组明显下降，且差异 有统计学意义（F=12.96，P=0.04），但矫正视力差异无显著性（F=4.25，P=0.14）； 随着时间的延长，眼表受到影响的患眼例数呈下降的趋势（χ2 =9.08，P＜0.05）；放 疗后 0~6 个月组和放疗后 6~12 个月组与放疗周期组相比，BUT 值逐渐延长，且差异 有统计意义（F=8.24，P=0.04）；放疗后 0~6 个月组、放疗后 6~12 个月组与放疗周期 组相比，SIT 值呈上升趋势，且差异有统计学意义（F=7.43，P=0.04）；三组的 OSDI 评分不同，干眼症状随时间逐渐恢复（P＜0.05）；放疗后 0~6 个月组、放疗后 6~12 个月组分别与放疗周期组比较，晶体发生浑浊的例数均升高，且差异均有统计学意义 I 中文摘要 放射治疗早期鼻咽癌对眼部的影响 （χ2=8.94 ，P＜0.05 ；χ2=9.47 ，P＜0.05 ）；放疗后 6~12 个月与放疗周期中、放疗后 0~6 个月相比，P100 平均振幅均上升，但差异无显著性（F=2.10，P=0.15）；放疗后 6~12 个月与放疗周期中、放疗后 0~6 个月相比平均潜伏期时间均缩短，差异具有统计学意 义（F=6.63，P=0.03）。 结论：在早期鼻咽癌的放射治疗中较小剂量即可对泪膜的稳定性产生影响，随着 照射剂量的增加，对眼部的损伤逐渐加重。部分眼部并发症随时间的延长可逐渐恢复， 晶体和视神经的放射敏感性高，应特别重视对它们的防护。 关键词：早期鼻咽癌；放射治疗；眼球损伤 作 者：任 航