膜周部室间隔缺损介入封堵术对三尖瓣影响相关研究.pdf

摘要 摘 要 目的： 研究分析膜周部室间隔缺损介入封堵术对三尖瓣的影响，并对介入封堵术 后发生三尖瓣反流的影响因素进行探讨。 方法： 选择 2011 年 9 月至 2013 年 3 月在我院成功行室间隔缺损介入治疗膜周部缺 损患者 195 例 (合并膜部瘤 18 例)，术前 1 天行经胸超声心动图检查，并术后 3 天、1 月、3 月、6 月、12 月、24 月定期复查经胸超声心动图，通过观察手术前 后三尖瓣反流的发生与转归，分析室间隔缺损介入封堵术对三尖瓣反流的影响， 并分析介入封堵术后引发三尖瓣反流有关的影响因素。 结果： 1、195 例膜周部室间隔缺损患者中，33 例（16.9%）患者术前检查提示存 在三尖瓣反流，其中 28 例轻度返流， 5例为三尖瓣中度返流；在术后 2 年随访 期间发现有 16 例（48.5%）患者三尖瓣反流无明显变化，1 例中度三尖瓣反流得 到缓解，共有 16 例（48.5%）患者三尖瓣反流恢复正常。 2、室间隔缺损介入术后有 47 例(24.1%)患者发现三尖瓣反流，其中 38 例 (19.4%)微少量反流，9 例(4.6%)轻度反流。2 年随访期间，有 1 例轻度反流患者 在术后 6 月发现三尖瓣反流加重进行外科治疗，27 例（57.4%）患者随访期间无 明显变化，19 例（40.4%）微少量反流患者恢复正常。 3、通过对室间隔缺损介入术后47例患者发生三尖瓣反流的影响因素进行统 计分析，结果显示术后三尖瓣反流发生除了主要与手术操作等有关外，与患者 年龄、VSD的大小、封堵器的大小以及术中建立动静脉轨道次数也有关，但与 是否合并膜部瘤、封堵器的类型及输入鞘的直径无明显相关。 结论： 1、室间隔缺损封堵术对三尖瓣反流是一把双刃剑。术前合并三尖瓣反流在 室间隔缺损介入术后可缓解。但室间隔缺损介入术又会引起三尖瓣反流的发生。 2、室间隔缺损介入术引起三尖瓣反流的发生除了与手术操作明显有关外， 还与患者年龄、封堵器大小、室间隔缺损大小、术中建立A-V轨道次数有关，而 与是否合并膜部瘤、封堵器的类型、输入鞘的直径无关。 II 万方数据 摘要 关键词：室间隔缺损；介入治疗；三尖瓣反流；影响因素 III 万方数据 Abstract ABSTRACT Objective： It is aimed to study and analyze the influence on tricuspid regurgitation with nterventional therapy of ventricular septal defect，and to discuss the relative factors Contributing to the tricuspid regurgitation。 Method: From September 2011 to March 2013, 195 patients with