脑电图及书写浅析.pptVIP

北京协和医院 刘秀琴;脑电图分析 脑电图定义;;脑电图分析;脑电图分析脑电图特征;脑电图特点不同年龄段的脑电图;;;生后3个月　节律或非节律的δ和θ范围慢波;1 岁;脑电图分析脑电图特征;;;;;;脑电图分析脑电图特征;;18岁，男，饭后数小时有2次晕厥发作。在作糖耐量试验期间描记EEG。 1、试验开始前，EEG正常。 2、血糖水平在48mg%，EEG显示低至中等波幅弥散的θ(a)和δ波(b) 3、血糖33mg%时，双侧同步爆发高波幅δ和θ波，额区为著 4、饮葡萄汁后EEG恢复正常;脑电图特点清醒睡眠周期脑电图改变（以成人为例）;脑电图分析;脑电图分析前的重要临床信息;脑电图分析前的重要临床信息年龄;脑电图分析前的重要信息年龄;脑电图分析前的重要信息意识状态;;脑电图分析的重要内容;波率（Frequencies） 含义　同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数。 周期：一个单一形态的正弦波从一个波峰到下一波峰 　　　 所需的时间。　　常规走纸速度 3cm = 1秒 表示方法　 　－周波/秒 C/S，CPS，Hertz (Hz) 　－散在的大慢波可以其所占的时间（即波长）来表示。 　　如一个大慢波其二个波谷间的距离为15mm，那么这 　　个波所占的时间为1000×15/30＝500ms。;脑电图分析内容波率; 频率带;脑电图分析内容波幅;α节律 频率与α节律相同（或相近）的其他节律 β节律 慢波：θ波、 δ波 ;波率波幅的临床意义 α节律;在分析EEG时，应从枕部α节律开始 是否存在枕部α节律 α节律的特点是否与年龄相符？ 如果α节律很少或无，那么是否由于睁眼或思睡状态？ 枕部α节律的存在及特征是评价其他活动存在的意义的重要因素 一些低波幅慢波的存在，额、中央5-6CPS的节律性活动，在成人当枕部α节律暂时缺乏时，仅仅表明病人是在“思睡状态”。但当枕部α节律完全缺乏时，此种活动可能是病理性的。 如果枕部α节律减慢（如7-8CPS）那么额、中央的θ活动则是不正常的 尽管其他部位有明显的减慢活动，而枕部α节律正常保留，则是一个有利的所见。; 是正常成人清醒状态的主要节律（80%左右成人） 儿童自3岁开始，在枕区开始出现6-8CPS的活动或节律至10岁时频率可达10CPS; ;; μ 发生率　8-10％左右（最低报告为2.9％） μ 临床意义 　　－作为正常节律存在，正常时常有轻度不对称 　　－频繁出现在一侧或波幅及频率恒定不对称则提示 　　　波幅低或频率低的一侧异常 　　－ μ可能与伴有运动的躯体感觉过程有关;波率波幅的临床意义缺口节律（breach rhythm);Breach 节律 男性，65岁，7年前因左侧硬膜下出血行颅骨切开术，无癫痫发作。　; 硬膜外电极　在中颞描记到的α和快θ范围的节律活动，认知活动可引起阻断反应 如无颅骨缺损，头皮电极不能描记到该节律 病理性前、中颞区α及θ节律－有脑血管问题可在头皮电极描记到;丁祥菊（女，59岁）; 　　频率13cps; 波幅很少30 μv；分布对称；以前头区为著；个体差异；随年龄增加β比例增加。; 是儿童的主要节律，随年龄增长，波率逐增 正常成人清醒EEG含有少量低幅θ波 异常 —不对称的或任何局灶的慢波，不管任何年龄均 视为异常（老年人颞区慢波除外） —慢波的波率及量超过相应年龄应有的波率或量;脑电图分析内容波幅;脑电图分析内容波形;常见的不同波形的波： 正弦波 波的上行及下降支清楚圆滑 单时相波 是一种自基线向上或向下的单一方向偏转的波 双时相波 是含自基线向上与向下二个成份的波 三相波 基线上、下交替发生的三个成份构成，第一相为较小的负相波，第二相为相对高波幅的正相波，第三相为高于第一相的负相波。 常见于代谢性脑病，尤见于肝性脑病。也见于癫痫、颅脑外伤及朊病毒感染等疾病。 ; 棘波 形似尖钉，时限为20-70毫秒。 尖波 尖峰样，时限＞70ms （70-200ms） 通常上行支较陡，下行支较坡 ;由连续的2个或2个以上的波组成。 棘慢复合波 由1个棘波和1个慢波组成，不同类型的棘慢复 合波所代表的临床意义不同。 多棘慢复合波 由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。 多棘波 由2个或2个以上的棘波连续出现。 ; 波 形;精神运动性变异型波 波幅50-70μV，5-7cps，平顶或带有切迹的 节律性电活动。带有切迹的慢波由二个负相波组成，中间有1个正相 偏转。呈短至长程出现，以颞区为主，中颞区最著